肾病好转的这些信号,你不了解,别误会你的病情


肾病发生期间肾功能的发展从好到坏是有一个过程,反过来,经过治疗后,肾功能的恢复从坏到不太坏到慢慢稳定也需要一定的时间。

肾病好转的过程就是治疗的过程,对于病情恶化一些信号,大家可能比较敏感。但对于病情是否好转,除了一些常规观察的指标如尿蛋白、血肌酐,具体的衡量标准却不是很清楚。

这就容易导致治疗过程出现复发而未治,明明“治好”了,却又复发了甚至发生了“肾衰竭”的的情况。

避免这类情况的发生,肾友要清楚这3点,保持病情的长期稳定!

一、肾功能的稳定程度

判断肾病好转,往往会看尿蛋白的值、血肌酐的值、血压有没有控制住等等。而这些指标的稳定性都反应了一点,就是肾功能是否稳定。

肾病不同发展阶段,关注的肾脏在不同方面功能。

慢性肾病早期,仅有尿蛋白、潜血的症状,主要考虑到的是肾脏肾小球滤过功能受损情况,治疗时以对抗肾脏炎症,减轻肾小球受损为主,稳住肾脏滤过率功能。

而肾病中后期,肾脏自身代偿功能所剩无几,血肌酐、尿酸、尿素氮等指标开始升高,表明肾脏排毒功能下降,一些多余的“代谢废物”不能排出出体外。此时就要重视肾脏血液循环的情况及毒素代谢能力。

对于肾病炎症反应早期的病友,尚未出现实质性损伤,肾小球受损不多,可以基本保持病情稳定。肾病中后期部分硬化肾小球不可再生,肾功能不可逆转,但大多可以保持稳定。通过相应指标的下降及肾小滤过率下降速度变缓,基本可以判定病情稳定好转。

二、病情基本无复发或次数少

肾病治疗好转不单只是当时指标下降,达到临床治愈,是否会复发也是考量病情是否稳定的一项关键标准。

之前一位患者,肾功能综合征,初次确诊尿蛋白3+、24小时尿蛋白定量4.5g,肌酐正常,肾功能受损不严重,经过激素冲击抗免疫治疗后,尿蛋白得到控制,基本转阴。

本以为病情就此稳定,但过了2年后再次复发了,而且比较严重,肌酐升高到300多,肾功能不全阶段了。这五年她病情修复期间,没有坚持用药,也没有复查。病情什么时候复发加重更不知。

病情是否会复发加重除了与治疗有一定关系,更多还是后期的维护管理。一些病友觉得指标恢复正常了,就不需要再重视了。

但必须要明白一点,肾脏功能可以稳定,但有些病变组织却可能没完全恢复,已经发生硬化、纤维化的肾脏细胞,在肾脏会留下印迹。预防复发,必须要定期复查肾功能及相关指标,不能疏忽大意。

三、肾病特有症状基本恢复

肾功能受损会引起相应指标及症状的升高,如尿蛋白流失会引起肾性水肿、低蛋白血症、高血脂症的情况。肾小球受损导致水钠代谢异常,会导致血压升高,引起头晕头痛等症状。多数人在早期会出现浑身乏力、食欲不佳、恶心等情况。

病情好转后,这些症状大多能得到缓解,基本与正常人无异。但如果指标稳定后,但相应症状没有有效缓解,就不能盲目停药,仍需要维持治疗一段时间。缓慢减药身体适应更快,病情稳定复发率更低。

如果你还没达到这三个标准,一定不要盲目停止治疗,需要坚持规范诊治。

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本文由 石家庄肾病医院肾病之友 来源发布

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