2022-02-17 00:00

肛门千万不要这样“玩”！这个发生在情人节的病例为所有人敲响警钟！

情人节，一个惊人的病例引爆了医生的朋友圈。

一位患者因为从肛门塞入三条泥鳅而就诊，CT三维重建下三条泥鳅的骨骼清晰可见，占据整个下腹部和盆腔。

图片被转发到微博以后，引来了大量网友的转发评论，俨然成了一场肛门异物的学术大讨论。

评论区画风是这样的......

有人为泥鳅鸣不平！

有人在讨论这是泥鳅还是黄鳝，不过很快有水产领域的课代表出来划重点！

是的，是三条大鳞副泥鳅，俗称大泥鳅，中国特有品种，体长10公分以上。

首诊医生@刘冠羣字斩仙现身说法，原来真实情况是这样的！

患者是一位40多岁的男性病人，因为听信网上治疗前列腺增生的偏方，把三条大泥鳅塞入肛门。

下面是刘大夫亲述：

2月10日那天我看的急诊，事情的经过是这样的，我是他的首诊大夫，一开始急诊打电话急会诊说是吃泥鳅吃坏了肚子，我觉得这也没啥，然后让他做腹部CT。后来看到他的CT赫然三条鱼骨头。我一看CT很吃惊，难道是生吃的？
去一楼急诊问患者本人，当时我听他说了事实，是下面塞进去的真把我吓一跳。他第一句话就是说，听信网上前列腺偏方把他害惨了，让我救救他赶紧手术，问我有没有穿孔，当时只有一个小时，还早，摸着板状腹很硬。他意识还有，后来就慢慢感染中毒休克了。后来术中发现乙状结肠穿孔，三条鱼都到了腹腔里，有一条还往回盲部钻，不过取出来应该都是死的了。
急诊做了肠穿孔修补，双腔造瘘。术后病人转去ICU，暂时稳定了。

事情终于水落石出，通过这个病例也告诉大家，千万不要轻易相信偏方，而肛门异物无法取出的案例也是层出不穷。

浙江一小伙为寻求刺激，在元旦当天上午把一玻璃棒状物体塞进肛门。

随着直肠肌肉收缩和肠管蠕动，玻璃棒逐渐深入肠道。

也许是兴奋过头了，小伙竟没有把握好尺度，致使整根玻璃棒全部进入肠道。

由于玻璃棒体积较大，在肠道内润滑液的作用下，不仅没办法取出，反而越陷越深。

一开始小伙羞于启齿，没有及时就诊。

下午的时候感到腹部不适，肛门胀痛难忍，无奈之下到医院就诊。

经X光片检查发现，玻璃棒状物体已经完全进入直肠，并进入乙状结肠，末端到达平脐的位置。

到了医院后，医生只能通过在麻醉镇静及肌松作用下，运用钳具尝试将玻璃棒取出。

庆幸的是，在麻醉状态下，两位医生通力合作将异物取出。

取出的物体足有25cm长，最粗的部位有5cm，有手腕子这么粗。

小伙在一天后顺利出院。

春节假临近结束，一位50多岁的男子发现了这种新奇玩法。

把哑铃塞进了肛门，到急诊后隐瞒了部分病史，直到拍片子的时候医生才发现了这个重达10斤的哑铃的“重大秘密”。

最后这个哑铃在足够的润滑和牵引后被从直肠中取出。

误入直肠，

真的是“不小心”？

不管什么时候提到直肠异物，大家难免带着猎奇的心态去看待。

有的时候，直肠异物真的可能是个意外，“一不小心（被动）坐进去了”。有的时候，确实是人（主动）坐进去。

弗洛伊德先生告诉我们：这都是源于人类最早的欲望。在人格发展理论中，弗洛伊德提出“肛欲期”。无论男女，很多人到成年，仍然对肛门刺激充满好奇和向往。

对男性来说，前列腺刺激是独有的感应。这种刺激主要通过各种物体，经由肛门进入直肠，间接刺激前列腺来实现。

在不影响和不伤害他人的情况下，每个人都有权利让自己获得快乐，且不该受到歧视和道德指责。但前提是，保证安全。

直肠不直，

进去容易出来难

直肠和肛管是消化管的终末段，长约16厘米。直肠虽然叫作直肠，但它并不是直的，直肠有2个弯曲（直肠骶曲、会阴曲）和3个侧曲。

这些结构使得经口吞入的长条型物体容易嵌顿于转弯处，针刺样物体容易阻留于直肠窦处，而经肛门进入的物体容易吸到直肠壶腹部。

肛门在肌肉松弛的情况下可以扩张到4指的宽度，但是当异物进入后随着疼痛的刺激和肛门括约肌的收缩便会导致异物难以拿出。

卡住了怎么办？

毋庸置疑，这个时候你去医院的速度应该得比歼-20再快一点！异物长时间堵塞大肠将会导致肠梗阻，大肠坏死，这个时候再做手术，即使手术能够成功，也需要戴3-6个月的人工肛门袋。

到医院后必须一五一十地告诉医生发生了什么。“菊科”医生见多识广，身经百战，会严肃对待哪怕再猎奇的病例，所以请不要因为害羞、尴尬拖延就医或隐瞒病史；其次，千万不要盲目自救，否则可能会加重病情。

接下来的事情就交给医生了。

“灯泡怎么进去是患者的自由和隐私，

灯泡怎么出来是我们的责任和使命。”

医生会通过一系列检查如直肠指诊、X线来确定体内的异物是什么，在什么位置，这一点非常关键，因为只有搞清楚里面的真实情况，医生才能找到合适的方法把异物取出。

一些小的、圆的异物，像小跳蛋、玻璃球，一般可以自行排出。

如果不行的话就需要在腰麻等麻醉下充分扩肛后取出，对于果壳、鱼刺与粪便结成的大团块，可灌入石蜡油后用卵圆钳夹碎，分块取出。

这一招还不行的话，可以采取剖腹探查术，打开腹腔，探查异物在肠道里的位置，一边挤压肠子，一边从肛门取异物。

如果上述方法都不管用，那就需要切开肠子取出异物，这是医生和患者最不愿意看到的。

无论是意外还是“一不小心”，直肠异物都是一件让人尴尬羞于开口的事情，但它背后的健康风险不容忽视。如果真的要“玩”，一定要保证安全，如果一不小心发生了意外，一定要及时就医！

另外，在临床病例中常见的直肠门异物，

还有一个原因是因为排便困难、便秘

患者往往自行去试着解除肛门处干硬的大便，去抠、去剜，这样的病人很多。大便干燥、排便困难的两大主要危害：一个是致癌。大便干燥、排便困难时因为大便在肠道里停留的时间长，大便中的水分被肠道所吸收，肠道同时也是人体的一道保护屏障，当干硬的大便反复摩擦肠道可导致肠粘膜的脱落、损伤和病变，这也是现在直肠癌持续高发的一个重要原因。另一个是猝死。大便干燥、排便困难是很多疾病突发的一大诱因，特别是中老年人，在如厕大便时用力过度极易诱发心脑血管病的突发，这就是“很多人死在马桶上”的原因。

什么是慢性便秘？

6个月以上，每个礼拜拉的次数少于3次；每次拉很费力、感觉拉不干净、拉得困难时间长；大便很干很硬，有时候要用手帮忙。这就是慢性便秘了，在我国有这个病的人越来越多，引起便秘的原因很多，但其中找不到原因的（功能性）便秘占了57%以上，超过了一半。

拉不出来去了哪？

从吃下去的那一刻起，就启动了粑粑形成程序，食物在胃里碾碎、在小肠里吸收营养，在大肠吸收水分，这时粑粑就有了样子。一直拉不出来，粑粑是在大肠里面不停的被“拧干”，变得越来越小越来越硬。但因为太硬太小了，所以你更难拉出来，就形成了恶性循环。所以就算一个礼拜不拉，它们也还是在你的大肠里，你也许都感觉不到它们，因为太小了。

不吃药能不能好？

便秘和吃有关，当然治疗的关键还是：吃！

（1）增加纤维。蔬菜、水果和粗粮可以在肠子里面吸收水分，让大便体积和重量变大，刺激肠子动起来。

所以，要多吃：菠菜、芹菜、韭菜、豆芽；萝卜、黄瓜、西红柿；香蕉、木瓜、红枣、葡萄干、柿饼；玉米、小米、黑米、杂豆……

（2）维生素B1。它少了以后，肠子就动得慢。所以要多吃含有维生素B1的食物，比如麦麸、粗粮、蔬菜、豆类和豆制品等。必要时可以吃维生素B1药片。

（3）多多喝水。水是可以润滑软化大便、刺激肠子动起来。所以，每天早上空肚子喝1-2杯温凉淡盐水，每天喝6-8杯水。

（4）其他食物。对于年老体弱的人，可以吃蜂蜜、香蕉、芝麻、核桃，或者每天喝1-2杯酸奶，增加消化功能，让肠子跑得更快。

（5）养成习惯。定时：早上起来或者吃完饭2小时，利用肠子最兴奋的时间。专心：集中注意力在解大便，少看手机报纸。蹲坑：不要再坐着拉了，换成蹲的方法，可以更好地用力。

总是治不好咋办？

如果所有办法都试了总是治不好，做了检查又都是正常，就要考虑你其实和婷婷一样，是个“心病”。

这是一个“脑—肠互动”的过程：因为睡得不好、想得太多、容易生气，大脑就发出指令让肠道跑得慢点、扩张得差点，连肛门直肠的肌肉都会不听话——往上跑。因为拉不出来，你更加睡不好了，进入了便秘的死循环。

这时候咋办呢？需要有人帮你打破这个死循环。可以和心理科、精神科的医生去聊一聊，吃点这方面的药。如果吃了调节情绪、改善睡眠的药，便秘就好了，那就说明你的便秘是个“心病”。

「有用就扩散」

来源｜好医师[ ID:haoyishi520 ]

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