健康是最好的38节礼物，这些体检项目你和妈妈检查了吗?

前几日的文章中，言言曾询问各位糖精在3·8节最想收到什么礼物、最想送妈妈什么礼物？

评论区的答案也是五花八门，有生活用品、护肤产品、美妆产品…不过，其中最能引起大家共鸣的，是希望妈妈能健康平安。

先说基础的比较全面的体检项目，单位体检，基本上就是在这些项目里进行选择或增减。

空腹抽血，包含的可选部分有血常规，凝血功能，生化，甲状腺功能，肿瘤标志物，乙肝五项，艾滋梅毒筛查；尿常规；呼气试验；腹部B超（肝胆胰脾肾输尿管）；甲乳B超；胸部X线或者CT；妇科检查（包括妇科超声，TCT，HPV筛查），直肠指检。

上述项目一般对于各年龄段都是通用的，无论是年轻女性还是妈妈辈都建议检查。

此外，因年轻女性正值性生活活跃期，体检侧重点往往在于性传播疾病。

目前已经明确的高危型HPV持续感染可导致宫颈癌，所以TCT+HPV联合筛查宫颈癌，已广泛应用于体检项目中。

而处于育龄期女性，子宫肌瘤以及卵巢囊肿等良性疾病也是比较容易发生的，做一个简单盆腔B超一般即可初步诊断。（往期文章推荐阅读：没结婚就不能查妇科？这3个体检项目，所有女生都给我安排！）

中老年女性，伴随年龄增大，器官逐渐老化，肿瘤发生概率是增加的，所以关注点在于是否有肿瘤证据。这部分在第三个篇章将会详细介绍。

再到了绝经后，女性体内激素水平下降，心血管缺少了雌激素的保护作用，心血管疾病高发，出现动脉粥样硬化及冠心病的发生率升高。同时，钙的流失量大幅增加，出现骨质疏松，一部分绝经后女性会出现反复骨折。

越来越多的证据表明，绝经期女性，如果更年期症状明显，经评估排除禁忌后，尽早开始激素替代治疗，其远期的获益远远大于其风险。

比如保护心血管，减少骨质疏松带来的骨折，减少血管舒缩导致的潮热出汗，改善因绝经后雌激素缺乏导致的泌尿生殖道症状，并且还可能降低阿尔茨海默病的风险。

这些项目以外，还有些日常体检中不常见但大家耳熟能详的，比如肿瘤筛查、肠胃镜检查，这些有必要单独做吗？哪些人群建议做？接下来我们就分别讲一讲。

胃肠镜检查，在临床广泛使用胃镜筛查之前，胃癌一经临床诊断发现，均已是中晚期，预后较差，而早期胃癌术后5年生存率可达90-100%。

所以胃癌早发现早诊断早治疗无疑是提高生存率的关键，而胃癌早诊断早治疗，最根本的一点就是胃镜检查及推广。

因胃肠道肿瘤高发于中老年人，我国指南建议40岁以上，且有以下任意一条者建议胃镜筛查：

而肠癌也是跟胃癌一样，一经发现就是中晚期，但早期的治愈率大于90%。我国指南建议50岁以上开始肠镜筛查，美国指南为45岁，对于高危人群，根据自身情况需提前开始。

肠癌高危人群包括：

在上述单位体检中的常规项目中，我们曾提到这样一项：肿瘤标志物。指反映肿瘤存在的化学类物质，在肿瘤的普查、筛查中被广泛运用，也因此受到我们的关注。

理论上讲，肿瘤标志物升高越明显，比如升高十几倍，几十倍，越是有力提示有肿瘤可能存在。但也得结合影像学检查，比如CT或者B超等。

肿瘤标志物包括多项指标，比如甲胎蛋白（AFP），是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指标；癌抗原125（CA125），最常见于上皮性卵巢肿瘤（浆液性肿瘤）患者的血清中，敏感性较高但特异性较差；还有癌胚抗原（CEA）之类特异性不强，多用于辅助诊断。

不过，当我们拿到体检报告，看到肿瘤指标升高了，就意味着自己得了癌症吗？

事实上，用肿瘤标志物来“自我诊断”患癌是不准确的。

一项对万余名健康人群所做的相关研究显示，六项肿瘤标志物中假阳性（实际无病被误判为患病）率为0.71%，假阴性率则达到53.3%（实际患病被误判为无病）。

且肿瘤标志物如果有轻度升高，可能因一些非肿瘤疾病及特殊时期导致的，并不一定代表得了肿瘤。

比如月经期及妊娠早期CA125会轻度升高；妊娠期AFP明显升高；肝硬化，慢性活动性肝炎，结核以及子宫内膜异位症患者CA125可轻度升高。胆汁淤积可导致CA199升高；肝肾功能异常，胆道梗阻和炎症感染均可导致CEA，SCC等升高。

再比如慢性肝炎患者，AFP可以高达1000ug/L（正常值小于20ug/L）。

当然肿瘤标志物是正常的，也不能完全排除肿瘤。举个例子，对于肝癌病人，AFP是诊断原发性肝癌的最佳肿瘤标志物，但是肝癌病人中AFP的阳性率约为60-70%。

总的来说，肿瘤标志物仍是发现无症状肿瘤的良好指标。但如有肿瘤标志物升高，得综合判断，需要连续动态随访，不可直接下定论。

除常规的肿瘤标志物以外，肿瘤领域里还有一项更精准、更有效的检查，PET-CT，如有需要可以选择。

它在肿瘤领域，主要用于肿瘤良恶性及是否转移的诊断，对于医生判断肿瘤良恶性，肿瘤分期及疗效判断，预后等提供精准有效的帮助。但同时它费用较高，一次检查大约8000-10000元，通常并不作为无症状健康人群的筛查项目。

PET-CT适用人群一般为：

[2]真相| 肿瘤标志物，到底要不要做？-知乎-张博士

[3]20种常用肿瘤标志物，及主要临床意义速查表-中国网医疗频道

[4]北京2020年度体检统计报告

图文设计 /责任编辑：榨菜

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