政协委员：自认为健康也要筛查肿瘤！你是这10种癌的高危人群吗？

尽管医学在进步，但“癌症”二字依然会让人神经紧绷。

世界卫生组织曾提出，近一半的癌症是可以预防的；1/3的癌症可以通过癌症筛查及早发现、明确诊断。

3月7日，全国政协委员、中国医学科学院肿瘤医院内镜科主任王贵齐，在全国政协十三届五次会议第二场“委员通道”上表示，自认为健康也要进行肿瘤筛查。

《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）采访专家，告诉你肿瘤筛查的重要性，并提醒高危人群如何选择筛查项目。

癌症高死亡率的原因之一就在于，很多癌症患者就诊时已是中晚期，错过了最佳治疗时机。

◎ 为什么每年体检却查不出癌症？癌症筛查和普通体检有哪些区别？

常规体检并不能包括所有的脏器，在末检的脏器里仍存在肿瘤风险，而处在肿瘤生长隐匿期的早期肿瘤又难被发现。

每年进行的常规体检，主要是为了衡量个人的整体健康水平，也可以诊断出常见的慢性病，比如高血压、糖尿病等等。

癌症筛查则能最大程度地检测出体内有没有恶性肿瘤潜伏。

癌症筛查并不是每人每年都要做，而是针对特殊人群进行的，对以下几类人十分重要：

患某些疾病的人：有病毒性肝炎、肝硬化患者;幽门螺杆菌以及HPV感染者；

有不良生活习惯的人：长期抽烟、饮酒的人，经常熬夜、压力大的人，饮食习惯不合理的人等；

有癌症家族史的人：一级亲属(父母、兄弟姐妹、子女)中有确诊癌症的人，尤其要注意其在年轻时就诊断出癌症的情况；

除了以上几类人，上了年纪的人也要有针对性地进行筛查。

一般来说，普通体检建议1~2年进行一次即可，而癌症筛查的频率，需要依据不同人群和不同检查项目来确定，此时需要遵医嘱按时进行。

做癌症筛查时，项目越多越好吗？肿瘤标记物就是准确的吗？基因检测对于癌症早筛有没有作用？癌症筛查的几个误区，一次为你说清楚。

普通的体检都是常规项目，无法准确、有效地诊查出早期癌症。用CT早筛乳腺癌、拍胸片早筛肺癌、用化验指标早筛胃癌、筛查早期前列腺癌只做超声等，不一定能及时查出癌，效果并不好，最终可能延误诊治。

肿瘤标志物是一类在肿瘤细胞增殖过程中，从细胞表面脱落，或肿瘤细胞产生，或与人体发生免疫反应等产生的物质，但它也存在于良性肿瘤、胚胎组织乃至正常组织中，感染、发炎等都可能使其升高。

肿瘤标志物敏感度不够，在我国也只能用于体检而不是筛查。专家强调，肿瘤标志物的漏检率较高，且并非每种癌症都有特异性的肿瘤标志物。

癌症筛查并不是项目越多、价格越贵就越好。不建议所有人都做全套项目，一是避免经济上的浪费，二是胸片、CT等检查有损伤性，做多了可能对身体造成一定损害。

此外，一些体检机构将PET-CT（一种新颖的成像技术）作为癌症筛查的高端补充项目。专家建议，除非有特殊需要，或其他检查结果有较明显的癌症怀疑倾向，否则无论从经济还是辐射的角度看，常规癌症筛查都不推荐做PET-CT。

专家提醒，如果发现某些机构的体检表中有“一滴血查出几十种癌”或“基因测序”的项目，大家一定要警惕。基因检测本质上是通过分析遗传物质，确定一个人的患癌易感性，并不能“确诊”。

做筛查前，大家有必要了解常见癌种及其高危人群，并结合自身年龄、家族病史、性别、生活习惯等多种因素，初步选择筛查项目。

高危人群：年龄50~75岁；每年吸烟大于等于20包，包括曾经吸烟，但戒烟不足15年；长期被动吸烟；有石棉、铍、铀、氡等接触的职业暴露史；有慢阻肺或慢性肺纤维化病史；有恶性肿瘤病史或肺癌家族史。

筛查方法：每年一次胸部低剂量螺旋CT，若查出肺内结节，需要进一步检查、监测。

高危人群：年龄40~69岁；患乙肝、丙肝，或携带乙肝、丙肝病毒；肝硬化者；有酒精肝或其他肝病；有肝癌家族史。

筛查方法：每半年做一次腹部超声检查；高危人群每半年接受一次血清甲胎蛋白（AFP）检查，建议同时做乙肝病毒表面抗原、丙肝抗体检测；发现异常应做增强CT检查。

高危人群：年龄45岁以上；生活在胃癌高发地区；感染幽门螺杆菌；患慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎等胃癌前疾病；有吸烟、嗜酒、喜食高盐或腌制饮食等习惯；有患胃癌的一级亲属。

筛查方法：血清胃蛋白酶原、促胃液素一17检测、幽门螺杆菌检查；当上述检查发现异常，建议做精细放大胃镜检查，有家族史者应根据医师建议定期做胃镜检查。

高危人群：40~69岁者；喜食腌制、烟熏食品；喜食过烫食物、剩饭；患有反流性食管炎等上消化道疾病；有食管癌家族史；长期居住在食管癌高发区。

筛查方法：高危人群需胃镜检查，下一次检查时间以第一次检查结果而定。

高危人群：年龄超过40岁；不明原因的梗阻性黄疸；近期出现不明原因的体重下降超过10%；出现无法解释的消化不良症状、上腹或腰背部疼痛，但内镜检查正常；突发糖尿病；突发脂肪泻；自发性胰腺炎发作；长期大量吸烟、喝酒；有胰腺癌家族史；良性胃大部切除20年以上。

筛查方法：肿瘤标志物CA19-9检查，内镜超声、磁共振成像或磁共振胆胰管成像，必要时做穿刺活检来确诊。在未发现病变的情况下进行每年一次的检测。

高危人群：年龄45~74岁；一级亲属有结直肠癌史；本人有其他恶性肿瘤病史；曾患肠道息肉；慢性阑尾炎或阑尾切除史；慢性胆道疾病史或胆囊切除史；长期（近2年持续存在）慢性便秘或慢性腹泻，连续2周出现黏液血便等。

筛查方法：一般人群每年做一次免疫化学法粪便隐血试验（FIT）；每1~3年做一次粪便 DNA检测；每5~10年做一次精细放大肠镜检查；高危人群以第一次检查结果决定下一次检查时间。

高危人群：童年期有头颈部放射线照射史或放射线尘埃接触史；进行过头颈部放疗；有家族史；甲状腺结节大于1厘米，且半年内增长到1厘米以上；或甲状腺结节大于1厘米，伴持续性声音嘶哑、发声困难、伴吞咽困难或呼吸困难；甲状腺结节大于1厘米，且伴颈部淋巴结肿大。

筛查方法：30岁以下者每2~3年做一次临床颈部体检；高危人群或30岁以上人群每年做一次颈部超声检查；女性孕前和哺乳期结束时，分别进行一次颈部超声检查。

高危人群：年龄45岁以上；有50岁前患乳腺癌的一级亲属；有对侧乳腺癌史；携带有乳腺癌致病性遗传突变。

筛查方法：彩超检查，45岁后每1~2年一次；高危人群可每1~2年做一次乳腺钼靶摄片检查。

高危人群：已婚或有性生活史3年的女性；曾出现HPV感染、免疫功能低下、有宫内己烯雌酚暴露史，或曾因宫颈上皮内瘤变2、3级，子宫颈原位腺癌，子宫颈浸润癌接受过治疗的女性。

筛查方法：24~29岁者每3年进行一次细胞学筛查；30~64岁可选择每3年一次的细胞学筛查，或每5年一次的HPV筛查；如果细胞学与HPV筛查都是阴性，可改为每5年一次；年龄65岁以上者，若过去10年内，连续3次细胞学筛查为阴性或连续2次HPV阴性，无子宫颈上皮内瘤变（CIN）病史，不需要再筛查。

高危人群：年龄50岁以上；长期患有慢性前列腺炎；有前列腺癌家族史。

筛查方法：直肠指检，可每年一次；超声检查；高危人群可每两年进行一次前列腺抗原（PSA）检测。▲

本期编辑：王晓晴

版权声明：本文为《生命时报》（微信号：LT0385）原创，未经授权谢绝转载。欢迎转发朋友圈。