【速递】CHAP研究：孕妇也应该严格控制血压
长期以来，由于相关研究证据的缺乏，国内外关于妊娠期高血压疾病的血压管理策略一直存在争议。多数学者认为，妊娠期血压管理有别于一般高血压患者，应采取较为宽松的血压控制。对于血压不超过150-160/100 mmHg的妊娠女性，一般不建议予以降压药物治疗。只有当血压超过160/110 mmHg或者出现靶器官损害时才会启动药物治疗。这一观点主要依据观察性临床研究与专家共识。
本届ACC年会期间公布了CHAP研究结果（原文参见：DOI: 10.1056/NEJMoa2201295），探讨了对于血压轻度升高的孕期女性进行降压药物治疗的安全性和有效性。该研究共纳入2408例血压轻度升高的孕23周以内受试者，将其随机分为两组，活性药物治疗组（1208例）接受降压药物治疗（首选拉贝洛尔或硝苯地平缓释剂），将其血压控制在小于140/90 mmHg；对照组（1200例）不常规应用降压药，只有血压超过160/105 mmHg时才予以降压药物治疗。主要终点为由重度子痫前期、35周内早产、胎盘早剥以及胎儿/新生儿死亡所组成的复合终点。安全性终点为低出生体重儿。研究结果显示，随访期间活性药物治疗组与对照组平均血压分别为129.5/79.1与132.6/81.5 mmHg。与对照组相比，活性药物治疗组主要终点事件发生率降低18%（P＜0.0001），两组间安全性终点事件发生率无显著差异。本研究结果提示，对于血压轻度升高的妊娠女性，将血压控制在＜140/90 mmHg有助于改善母胎/母婴临床结局。这一结论对于完善妊娠期高血压疾病的血压管理策略具有重要意义。
纵观近年来国内外最新研究结果不难发现，更为积极地管理血压已经成为大趋势。无论是普通高血压患者还是老年患者，再到妊娠期高血压疾病，均应对血压进行更严格的控制，以便进一步降低血压升高相关的致死致残。
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（河北省人民医院 郭艺芳）