不是每一颗痣都和黑色素瘤有关系!用ABCDE法则观察是否有“痣”变?


在人出生后至 30 岁期间,细胞痣数量增多。初发时为边界清楚的斑片、丘疹,然后逐渐变软,出现色素。

根据痣在皮肤中的生长部位,分为交界痣、混合痣和皮内痣 3 种。

交界痣位于表皮的基底部,皮内痣完全位于真皮层内,混合痣则是两者兼顾。

肉眼观察,如果是高出皮面的、圆顶或乳头样外观的或是有蒂的皮疹,一般是皮内痣;略微高出皮面的多为混合痣;不高出皮面的是交界痣

大部分痣的形成是对日晒的一种反应。

痣可以保护其中被日光灼伤的黑色素细胞,就像一把深色的小遮阳伞,保护皮肤免受阳光的进一步刺激。

痣通常在幼年时出现,呈扁平褐色至深棕色的小点,约针尖大小。

它可能会慢慢地长大成圆形或椭圆形,平坦或稍隆起,一般比标准的铅笔直径要小。

在发育过程中痣的颜色可能变浅,隆起的痣常常变平并在晚年最终消失。

也有些痣跟日晒没有关系。1% 的儿童出生时就有痣,通常为褐色至深棕色,平坦或稍微隆起,直径可能超过 1cm。这种痣会长大并长出毛发。

黑色素瘤往往由交界痣或混合痣恶变而来,皮内痣一般不发生恶变。

我国目前黑色素瘤的发病率较低,为 0.5~1/10 万,大部分的普通痣一般是不会发展成黑色素瘤的,但正常痣也有可能向黑色素瘤转变。

黑色素瘤的致病原因目前还不是很清楚。内部原因明确的是某些癌基因的突变,外部原因目前唯一有确切证据的致病原因是紫外线中的 UVB(户外紫外线)过度暴露。

早期黑色素瘤常常是不规则的,炎性或水平生长的扁平样痣。如果痣发生如下变化时就需要立刻去医院检查了。

A(Asymmetry):非对称。痣的一半与另一半不对称。

B(Border):边缘不规则。边缘不整或有切迹、锯齿等形状,不像正常色素痣那样具有光滑的圆形或椭圆形的轮廓。

C(Color):颜色改变。正常痣通常为单色,而黑色素瘤具有褐、棕、棕黑、蓝、粉、黑甚至白色等多种不同颜色。

D(Diameter):直径。痣的直径 5mm 或在短期内明显长大时要注意。黑色素瘤通常比普通痣大,要留心直径 5mm 的痣。

E(Elevation):隆起。一些早期的黑色素瘤,整个瘤体会有轻微的隆起。任何一处色素沉着病变如果有迅速隆起或表面不平,应当立即做检查。

这个 ABCDE 法则可以帮助我们观察痣,但是还需要注意一些特殊类型的痣:

1. 先天性巨大型色素痣。大于 20cm、有毛的黑褐色斑片或斑块。

2. 发育异常痣。斑驳样褐色、棕色或粉红色痣。

3. 多发痣(超过 50 个)。痣越多患黑色素瘤的可能就越大。

4. 四肢末端的痣。

5. 消化道、泌尿生殖道的痣或色素沉着。

6. 长期暴露于日光下的痣。紫外线是痣发展为黑色素瘤的重要诱因,比如头颈部、小腿、前臂等处需要防晒。

黑色素瘤通过早期治疗是完全有可能治愈的。因为黑色素瘤早期在皮肤内水平生长,只要经过扩大切除和辅助治疗,基本不会转移。

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