医院这个科室「钱少、事多、脏累差」,却决定着每一个人的命运



「传染病过去是,而且以后也一定会是影响人类历史的一个最基础的决定因素。」美国历史学家威廉·麦克尼尔在《瘟疫与人》一书,赋予了传染病重大的历史地位。


然而,医院里直接应对传染病的科室——感染性疾病科(下文简称感染科)的地位,却时常被排在末尾。


自上世纪80年代以后,随着经典传染病人数不断下降,很难为医院创收的感染科,常常被视为「鸡肋」科室。


即便是2003年「非典」疫情后,原卫生部曾明令要求二级以上综合医院必须设置感染性疾病科,但至2020年新冠疫情暴发时,大部分医院仍频频曝出「感染科医生不够、病房太少、隔离条件缺乏」等问题。


如武汉多家三甲医院都没有设置感染科。中国红基会字节跳动医务人道基金于2020年「武汉疫情」时资助感染医务人员最多的武汉 10 家医院中,有 5 家都没有感染科,其中就包括以 285 名医护感染位居榜首的、李文亮医生所在的武汉市中心医院。


「在以效益为核心的现行评价体系下,感染科往往被边缘化,很多医院投入不够,部分医院甚至不设传染科,这次疫情暴露出,我国感染科数量总体不足、感染科学科建设水平不高。」深圳市第三人民医院院长、世卫组织新发传染病临床诊治培训与研究合作中心主任、美国微生物科学院院士卢洪洲告诉健康界。


「除了顶级医院的感染科,其他医院感染科的现状就是『钱少、事多、脏累差。」在知乎,一名自称是感染科初级医师的匿名用户在「感染科医生发展前景怎么样」的话题下写道。


「学医的人都清楚,医院有两个科是最难的,没几个医生想去,一个是精神科,另外一个就是传染科。」北京某传染病三甲医院感染科医生王唯告诉健康界,很少有人第一志愿报传染病专业的,大部分人包括他自己在内,都是被调剂过来的。


尤其是每经历一次大的公共卫生事件,出现医护人员感染或者死亡的情况下,医学生们对感染科的恐惧就会上升。」武汉协和医院感染科副主任医师易建华教授告诉健康界,主动报考感染科研究生的人极少,即便有些调剂到了感染科,毕业后也不会留在这个专业。


从SARS到埃博拉病毒,再到新冠,突发性的传染病从未离我们远去;同时,一些曾经认为已经被彻底控制的经典传染病(如肺结核)又开始蠢蠢欲动,大有卷土重来之势。作为直接与传染病搏斗的战场,感染科的发展何以至此?未来又将走向何方?


国家卫生健康委印发的《国家三级公立医院绩效考核操作手册(2022版)》已经把感染性疾病科医师占比作为考核指标之一,当感染科医生数量与「国考」成绩直接挂钩,感染科及相关人才,能得到政府及医院的真正重视吗?


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