中国原创|中国CVD发病率和死亡率相关的12项可改变危险因素-PURE研究
*仅供医学专业人士参考
心血管疾病（CVD）和过早死亡的一些常见健康决定因素在不同国家和社区的重要性可能不同。最近对多国前瞻性城乡流行病学（PURE）研究的分析表明，家庭空气污染、不良饮食、教育程度低以及心血管疾病或死亡低强度等风险因素在低、中等收入国家，比在高收入国家更具有重要性。
作为一个经济快速发展的中等收入国家（MIC），中国由于人口老龄化、城市化和许多危险因素的日益流行，心血管疾病的负担显著增加。虽然一些研究已经估计了中国的心血管疾病和死亡率的变化情况，但用于确定这些结果的方法存在重要局限性。
近期，European Heart Journal杂志发表了PURE队列研究的中国部分数据，评估中国主要亚群的CVD发病率和死亡率情况，并估计每个结果中12个常见可改变的危险因素所带来的人群水平风险。一起来看看吧。
既往一些研究已经估计了中国的心血管疾病和死亡率的变化情况，但用于确定这些结果的方法存在重要局限性：
首先，中国不同地区的死亡登记数据的完整性差异很大；
其次，许多报告非致命性CVD事件的大型人群研究，依赖于通过可用的基于社区的监测记录或回顾性收集的确认事件等方法，可能会在估计值中引入偏差，因此有必要在大型前瞻性研究中使用确定终点事件的标准化方法来验证这些发现。然而，很少有这样的前瞻性研究报道CVD的变化，这些研究主要集中在卒中方面。
此外，同样重要的是，要了解导致我国心血管疾病发展和死亡的主要风险因素。尽管有几项研究探索了个体危险因素，但很少有报道关于不同危险因素对中国心血管疾病发展和死亡的相对重要性；大多数研究了有限数量的风险因素，报告了单一结果，随访时间相对较短，或基于不同来源的汇总数据。
这项前瞻性研究队列纳入了来自中国12个省115个城市和农村社区的47 262名中年参与者，旨在评估CVD的发病率和死亡率如何因性别、城乡和地区而异。
在既往无CVD的参与者中，
评估了与12个常见且可改变的危险因素有关的CVD和死亡的人群归因分数（PAFs）：
四个代谢危险因素：高血压、糖尿病、腹部肥胖和血脂；
四个行为危险因素：烟草、酒精、饮食质量和体育活动；
其他：教育、抑郁症、握力和家庭空气污染。
该队列的平均年龄为51.1岁。
58.2%为女性，49.2%来自城市地区，59.6%来自中国东部地区。
中位随访时间11.9年。
在我国，CVD 是主要的死亡原因（36%）。
CVD和死亡的比率分别为：
每1000人年8.35和5.33；
男性比率高于女性，
农村地区高于城市地区。
与东部地区相比，中国中部和西部地区的死亡率更高。
在我国，所研究的可改变的风险因素共占CVD PAF的59%，占死亡PAF的56%。
CVD：
代谢性危险因素占最大比例（PAF为41.7%），
高血压是最重要的危险因素（25.0%），
其次是低学历（10.2%）、高非高密度脂蛋白胆固醇（7.8%）和腹部肥胖（6.9%）。
死亡：
最大的死亡危险因素是高血压（10.8%）
教育程度低（10.5%）、不良饮食（8.3%）、吸烟（7.5%）和家庭空气污染（6.1%）。
与女性相比，男性的心血管疾病和死亡率都较高；
与城市地区相比，农村的心血管疾病和死亡率都较高。
通过控制代谢风险因素和改善教育，有可能大幅降低心血管疾病的发病率。
降低死亡率将需要针对更广泛风险因素的战略。
来源：
Modifiable risk factors associated with cardiovascular disease and mortality in China: a PURE substudy.Eur Heart J. 2022 Jun 22;ehac268. doi: 10.1093/eurheartj/ehac268.
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