病例学习丨胰腺上皮内病变引起的急性复发性胰腺炎和胰周积液
病例资料
图1
(a)CT示胃背侧和肾脏周围的胰周积液(PFC)
(b)内镜引流PFC时的透视图像
(c)内镜逆行胰管造影（ERP）显示胰尾主胰管(MPD)狭窄(箭头)和破坏(箭头)
(d)经MPD狭窄处放置的内镜鼻引流管的透视图像
切除标本病理分析发现高级别胰腺上皮内瘤变符合 MPD 的狭窄和尾侧邻近 MPD 的破坏（图2）。患者术后12个月未出现癌症复发。
(a) MPD胰腺高级别上皮内瘤变病理标本。×10比例尺:200 μm
(b) MPD破裂部分的病理标本(箭头)。×10比例尺:200 μm。
分析讨论
尽管已有一些晚期胰腺癌引起梗阻性胰腺炎的报道，但早期胰腺癌较少出现血清胰酶升高和胰腺炎相关症状。
此外，胰瘘常由术后病变或胰腺炎引起，早期胰腺癌和胰瘘共存极为罕见。
对于复发性胰腺炎/难治性PFC患者，最开始胰腺EUS检查未发现病变/肿块时，应考虑上皮内瘤变，进行早期ERP检查和细胞学诊断。
编译自：Hirata H,Kuwatani M,Mitsuhashi T,Gastrointestinal: Repeated acute pancreatitis and peripancreatic fluid collection caused by pancreatic intraepithelial lesion.[J] .J Gastroenterol Hepatol, 2022, undefined: undefined.