中国惊现首例猴痘！病情蔓延全球68国，Ta会成为下一个超级传染病吗？

近几个月来，就在我们与新冠抗争的同时又冒出了另一种病毒，再度引发人们的恐慌。

它就是猴痘。

短短几个月时间，猴痘已经蔓延至68个国家，出现超1万4千例猴痘病例。截止7月15日，美国全境已有1814例猴痘确诊病例，就连中国台湾地区也出现了2例病例。

猴痘在短时间内迅速传播到不同国家和群体，令全世界的政府、科学家和卫生人员都感到震惊，因为此前猴痘病毒的传播范围从未超过非洲。

世卫组织称，猴痘病例常多发于西非和中非地区，但目前多个国家报告的确诊和疑似病例却没有任何猴痘流行地区旅行史。根据目前卫生专家的看法，猴痘疫情可能很快就会被认定为大流行病（pandemic）。

在大流行的趋势下它或许离我们并不遥远，而一旦它流行开来，又会给人类带来怎样的后果？

今天就和言言一起了解下，“猴痘”到底是种什么病？我们又该如何保护好自己？

猴痘(monkeypox)是一种病毒感染引起的人畜共患疾病。

猴痘病毒和天花病毒（天花病原体）同属正痘病毒属，正痘病毒属总共4种，剩下两种是牛痘病毒、痘苗病毒。

天花(samllpox)，相信大家都不陌生，是史上最为古老，亦是死亡率最高的恶性传染病。

熟读清史（或者清朝宫斗剧）的糖精肯定有印象，康熙大帝幼时也历经其难（史说康熙大帝能成功问鼎帝位，熬过天花这一履历也可能是重要的因素）。

1980年5月8日，WHO宣布人类彻底消灭天花，随后全球逐步停止一般人群接种天花疫苗，猴痘便继位成为最严重的正痘病毒。

猴痘病毒在电镜下呈现圆角砖型或者卵圆形，大小约为200*250nm，外周被厚约30nm外膜包裹的是一种包膜双链DNA病毒。

病毒能在人、猴及鼠类啮齿动物细胞中生长。这也说明，传染源不仅有感染了猴痘病毒的“猴”，得了猴痘的人，还有可能是感染了猴痘病毒的鼠。

在最近集中报道猴痘病例之前，猴痘病例偶在刚果（金）、刚果（布）、中非共和国、尼日利亚、喀麦隆等西非和中非国家散发。根据其具体的基因序列差异将猴痘病毒分为了中非（刚果盆地）分支及西非分支。

猴痘病毒耐低温，亦对干燥有较强抵抗力；其能在患者穿过的衣服、掉落的痂中存活数月。

天花病毒具有类似的性质，所以一些宫斗剧中将天花的痂或者衣服当作害人的利器其实是有依据的。

但猴痘病毒对热敏感，56°C加热30分钟或者60℃加热10分钟即能使病毒灭活，常规的消毒剂及紫外线也均能消灭病毒。

猴痘病毒一般是经由破损的皮肤或者黏膜侵入人体致病，可能携带病毒的就如上面提到的被感染的灵长类（猴、猿）、啮齿类（松鼠、睡鼠）以及猴痘患者。

根据既往案例报道，猴痘患者主要是人在处理感染动物、接触其病变渗出物、或者血液，食用未经煮熟的感染动物的肉及被感染的动物咬伤感染。

人与人之间传播主要是密切接触传播（PS.性行为当然算密切接触的一种）所致，此外飞沫呼吸道传播，接触猴痘病毒污染的物体，母婴垂直传播也是猴痘病毒传染的途径。

正痘病毒属的四种病毒简单来说就是四者是血缘亲戚，而这四姐妹导致人患病以后的症状也非常相似。

我们其实可以通过影视剧中出天花的表现，在一定程度上认识到猴痘的症状：先是感染的前期，会出现发热、头痛、肌肉酸痛以及乏力等病毒感染经常出现的非特异的表现。

根据既往的案例报道，猴痘感染可能会出现比较严重的淋巴结肿大，这和天花的通常表现是有一定差别的。

其后会在面部和身体大范围出现猴痘比较特异的皮疹。

通常皮疹初始阶段是斑丘疹形式，斑丘疹的基础上会出现小水疱、脓疱。

这些水疱、脓疱，有自愈倾向，逐渐吸收干涸，红斑及疱表面会结痂并逐渐脱落，之后可能需要三周时间结痂才能完全消失。

结痂脱落后可遗留红斑或色素沉着，甚至瘢痕，瘢痕持续时间可长达数年，凹陷性瘢痕是最常见的后遗症。

比起天花来说，猴痘一般症状轻，多呈自限性，绝大部分患者2～4周可自愈，部分患着可出现并发症。

严重病例常见于年幼儿童、免疫功能低下人群，预后与感染的病毒分支、病毒暴露程度、既往健康状况和并发症严重程度等有关。

病死者多为10岁以下的儿童，主要由并发症所致。据之前的报道中非分支病死率约10%，西非分支病死率则约3%，这个死亡率与非洲原本基础医疗条件差相关。

○继发细菌感染：皮肤组织疖、痈、蜂窝组织炎、脓肿、坏死性软组织感染、化脓性淋巴结炎、咽后壁脓肿等，感染严重还可并发脓毒血症和脓毒性休克等。

○呼吸道并发症：支气管肺炎，严重的可能引起呼吸窘迫。

○消化道并发症：呕吐和/或腹泻，年幼患儿可导致重度脱水、电解质紊乱及酸碱平衡紊乱。

○病毒性脑炎：抽搐、意识障碍，甚至昏迷。

○角膜炎或角膜溃疡：眼部感染严重者可导致永久性视力丧失。

这也与我们战胜天花有关，刚我们也提到正痘病毒属的四种病毒简单来说就是四者是血缘亲戚，相信糖精们都听过英国乡村医生琴纳发现种牛痘来预防天花病毒，替代了将原本种人痘预防天花的方法。

这也是因为正痘病毒属都含有可溶性抗原、核蛋白抗原和红细胞凝集素，抗原性质基本相同，彼此之间享用同样的抗原簇，那么机体内感染了一种正痘病毒后，可对其他正痘病毒的感染形成一定程度的交叉保护力。

简单来说就是，感染牛痘，机体产生免疫反应后，以后对天花及猴痘等正痘病毒都存在一定程度的抵抗能力。

而1980年后因天花灭绝，陆续停止接种天花疫苗后，人们未接种天花疫苗，同样也就失去了疫苗产生对天花、牛痘等患者的保护作用。

美国食品药品监督管理局（FDA）于2019年批准丹麦Bavarian Nordic公司生产的非复制型天花疫苗Jynneos(MVA-BN)可用于高暴露风险成人（包括获得性免疫缺陷综合征或特应性皮炎患者等特殊人群）主动免疫接种来预防天花和猴痘，这是目前全球唯一获批可用于预防猴痘的疫苗。

这一疫苗主要是针对具有被感染猴痘病毒的高风险人群，不建议大规模接种。目前各类疫苗预防猴痘的有效性、及本身安全性尚需更多循证医学证据支持。

虽然不少国家地区有猴痘病例报道，但中国海关、动植物检疫司一向很给力，牢牢守卫着民众的安全。除非有前往猴痘爆发地区的行程，猴痘还是远离我们生活的，不必太忧心。

不过又要啰嗦一点，和之前堂里科普的炭疽一样，这些人畜共患病一个非常重要的途径就是接触或者食用未经检疫的野生动植物。所以不管是出去旅游还是在家，尽可能管住手不去触碰野生的小可爱，管住嘴不要猎奇食用野味。

中国惊现首例猴痘！病情蔓延全球68国，Ta会成为下一个超级传染病吗？