2022-07-29 17:33

小时候发烧打屁股针，打的都是啥？

“二舅”的视频唤起了很多人小时候生病打针的记忆，有人庆幸自己没出事，同时也有人好奇自己小时候屁股针打的都是啥。

虽然历史久远，每个人遇到的医生不一样，打的针也可能不一样，但那时的医疗环境和条件，还是有一些规律可循，我们还可以从过去的文献里找到一些信息。

比如下面这篇1991年对乡村医生用药情况的调查，对5类常用药使用率进行了统计。（点开图片可放大）

来源：《中国初级卫生保健》 1991年03期

再比如下面这篇2000年这篇《儿童注射性瘫痪80例临床分析》里面提到了一些药物。

所以总结起来，主要是这几类：抗生素、抗病毒药、解热镇痛药、激素，维生素。

下面从合理性来分析一下当年用的这些药物。

一、抗生素

儿童发热确实可能存在一些细菌感染的情况，比如泌尿系感染、细菌性鼻窦炎、咽炎、中耳炎等。

但细菌感染占感染性疾病的比例很小，孩子发热需要用抗生素的机会不多，而且即便要用，也是能口服尽量口服，除非是严重的细菌感染才需要静脉给药，一般不需要通过肌注去用抗生素。

而且以前那些耳毒性、肾毒性风险相对更大的链霉素、丁胺卡那霉素、庆大霉素等给儿童用得也不不少。

之前也推送过一些和抗生素相关的文章，可以看看：

孩子用抗生素，家长应该具备哪些常识？

孩子喉咙红，说明要吃抗生素了？

查血白细胞高，需要用抗生素吗？

美国儿科学会指南—儿童上呼吸道感染合理使用抗生素原则

二、抗病毒药物

引发儿童发热的感染，病毒感染确实占大多数，包括普通感冒、季节性流感、手足口病、轮状病毒腹泻等等，但除了季节性流感在感染早期可以吃抗病毒药外，其它的儿童病毒感染，基本不需要用抗病毒药。

病毒唑（利巴韦林）、干扰素、金刚烷胺等儿童常用的抗病毒药，不管是口服还是注射，基本都是滥用。

参考阅读：

非处方药里的处方药

手足口病需要用利巴韦林这些抗病毒药吗？

三、解热镇痛药

最常见的大家自然知道是对乙酰氨基酚和布洛芬，儿童退热也基本上用这两种，首选的都是口服，不能口服的才考虑栓剂。

过去常用的打屁股的退热针，主要包括：来比林，安乃近和安痛定，其实都不建议，现在也基本被禁用了。

之前这篇文章也详细介绍过：

孩子发烧，需要打退烧针吗？

四、糖皮质激素

过去经常给发热的孩子打糖皮质激素退热，但激素主要用于炎症、免疫性疾病，给急性发热的孩子打激素肯定这是不规范的，国内的儿童发热指南很早也明确反对过。

来源：中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南2008版

五、维生素

维生素种类很多，过去常常有给病人打维生素B，维生素C的习惯，可能是觉得给病人补充营养素，但实际大部分人体内不缺这些维生素，即便缺乏也基本可以通过食物补充。

通过食物可能比较难补足的维生素D也可以吃滴剂补充，实在重度缺乏的才需要静脉或肌注补充。

所以，对普通的发热孩子，打针补充维生素，不管是输液还是肌注，除了增加孩子痛苦、操作和药物不良反应风险，不会有受益的。

总结

所以，我们小时候发烧在村里镇里挨的那些屁股针，绝大部分是白打了，有的还出现了输液反应、注射硬结、臀肌挛缩、坐骨神经损伤、粒细胞减少、甚至过敏性休克死亡等情况。

但这也不能怪以前的乡村医生们，因为他们也没有机会得到更好的医学教育，这些用药知识很多也是上级单位培训给他们的，这是在那个时代他们所能获得的认知。

在过去缺医少药的年代，乡村医生为我们提供了基本的健康支持，他们的很多工作，比如疫苗接种、急诊的初筛和急救、卫生知识普及等，也挽救了很多人的生命。

这也不能完全怪当时的药品缺乏，因为出现这些问题并不是当时没药可用，而是通过屁股针用了太多本不需要用的药。

现在医疗系统进步了，越来越多的儿童医院都取消了输液门诊了，孩子感冒发烧去看医生，以前的孩子被打各种屁股针、吊水，现在去医院更多是开一盒盒的药，但现在5岁以内儿童的死亡率比以前明显下降。

当然也不是说现在孩子吃的那些一盒盒的药就是合理的，现在依然有大量的不合理用药，在很多经济发达国家，5岁以内儿童的死亡率这些健康指标比我们好，但儿童用药却比我们还少很多。

所以不是生病了用药越多越好，也不是治疗手段越积极越好，不合理的用药和治疗，除了增加医疗成本，还会增加很多本可以不发生的医疗损伤、事故。

只有基于科学，基于知识的进步，尽量做到合理用药，才能省钱，才能减少截图中那80个孩子所经历的那种苦难。

屁股针是肌肉注射，是给药的一种方式，其它常见的给药方式，我也都写过文章介绍，点击下面链接可阅读。

输液是不是不太好？

雾化比输液危害还大？

儿童灌肠是安全有效的绿色治疗吗？

关于用药，我也写过很多相关文章，比如下面这些：

没用还可能有害的儿科用药

那么多没用还可能有害的药，孩子病了到底能用什么？

循证医学就是不打针不吃药等自愈？

什么是有效的药？

父母病了，孩子吃药

读完本文中所有的链接，你的用药知识应该能超过绝大部分家长

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