小儿豉翘清热颗粒与小儿消积止咳口服液能不能联用?


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虽然小儿豉翘清热颗粒小儿消积止咳口服液都是用于治疗食积咳嗽,但是侧重点略有不同:

那么,小儿豉翘清热颗粒与小儿消积止咳口服液能不能联用?小儿豉翘清热颗粒与小儿消积止咳口服液联用效果会不会更好呢?

《北京市基层医疗机构中成药处方点评共识报告(2018版)》提到了关于中成药重复用药的判定方法。

共识内容(截图)

按照共识内容的陈述,我们可以依次这么做:


小儿豉翘清热颗粒是治疗小儿感冒发热的中成药,主要有3个功效,祛风、清热、消食滞

小儿消积止咳口服液主要也是3个功效,止咳、清热、消食积

可以看到,这两个中成药的治疗目的,有相同部分,有不同部分。

小儿豉翘清热颗粒的医保分类,属于解表剂里面的表里双解剂,编号ZA01C。

小儿消积止咳口服液的医保分类,属于化痰止咳平喘剂里面的消积化痰剂,编号ZA06F。

不是同一功效大类,也不是同一功效亚类。

小儿豉翘清热颗粒的君药是连翘淡豆豉。连翘能疏散风热,也能清热解毒,淡豆豉能解表除烦,宣发郁热。加起来,就是解表和清热,也能对应功效。

小儿消积止咳口服液的君药是山楂枇杷叶。山楂消食行气导滞为主,枇杷叶止咳祛痰。

小儿消积止咳口服液和小儿豉翘清热颗粒的组方里,相同的成分有槟榔和连翘,但重复成分的占比都没有达到30%。

两药除了治疗目的上有重复之外,其余都不满足。所以,小儿豉翘清热颗粒与小儿消积止咳口服液的联合使用,可以不判定为重复用药。

不过小儿消积止咳口服液和小儿豉翘清热颗粒有功效的重复。而且,这两个中成药的组方药味都不少,都在10味及以上。所以,一般情况下,我们也是不推荐联用的。

那什么情况下可以联用呢?笔者建议:

1.处方诊断明确提示有“食积咳嗽”或者“食滞证”。这两个中成药都能消食化积导滞,叠加应用可加强效果。

2.不能存在超说明书用量使用的情况。应该严格按照各个年龄段的用量使用,如果能够减量联用,根据病情刻意降低其中某一个中成药的用量,这样就更好。

小儿豉翘清热颗粒与小儿消积止咳口服液都适用于食积咳嗽,在门店服务过程中,药店人如何辨别此类咳嗽呢?可以通过三个方面综合判断:

1.咳嗽的特点
• 咳的时候听起来痰音较重,咳声洪亮,呼吸声音也比较重;
• 咳嗽痰多,为黄稠痰或白色清稀痰;
• 时间通常在凌晨、晚上,白天咳嗽少一些。

2.积食的表现
• 睡眠:睡不安稳,翻来翻去,容易醒,夜里出汗多,爱踢被子;
• 大便:部分表现为大便干燥、便秘、大便臭,也可以表现为大便稀烂、酸臭、粘马桶;
• 舌苔:舌苔厚腻,口臭,口气重,用手背靠近嘴巴发现孩子呼出的气是热热的;
• 胃口:厌食、不喜欢吃饭、特别挑食。

3.全身其他表现
• 手脚心热:胸口、腹部和手脚心摸起来比其他地方要热一些,这种局域性的体温升高通常是由于食积化热引起,经常饮食积滞的小儿也更容易发烧;
• 这类小儿还会表现为鼻梁上有青筋,平时脾气比较暴躁,经常哭闹等。

以上用药建议仅供参考,具体用药方案应结合患者具体情况辩证选择或遵医嘱。

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