1.5亿中国人血糖正偷偷超标!1件事可逆转,别等糖尿病找上门



本文授权转载自微信公众号腾讯医典(ID:Dr_TXyidian)

“我没有口渴、多饮、多尿的症状,怎么就血糖超标了?”

看着体检单写着“肥胖、脂肪肝(中度)、糖尿病前期”等诊断,35岁的小章,一脸的困惑和焦虑。

糖尿病前期,是正常血糖到糖尿病的过渡阶段,也可以理解为一只脚已踏入糖尿病大门。


而在中国,糖尿病前期人群,预估有1.48亿人,也就是将近1.5亿[1]。他们的血糖正在偷偷地升高,距离真正的糖尿病仅一步之遥。

可能很多人和小章一样迷惑:血糖高到什么程度算糖尿病前期?怎么避免发展到糖尿病?要不要吃降糖药?有没有机会逆转?

今天,我们就帮大家认清糖尿病前期这个潜伏的“杀手”。


科学家其实很早就关注到,某些人群中存在血糖轻微升高现象,最初用空腹血糖受损(IFG)或糖耐量受损(IGT)这两个名词,来定义这部分未来可能进展为糖尿病的高危人群。

但这两个拗口的医学专业名词,很难让普通人和医生产生足够的重视。

为此,2001年,美国糖尿病协会(ADA)用一个更加通俗易懂的名词——糖尿病前期来代替“空腹血糖受损”和“糖耐量受损”,并通过ADA糖尿病指南迅速推广到全球[2]。


那么,医生是怎么诊断糖尿病前期的呢?

正常人的空腹血糖<6.1mmol/L,口服葡萄糖耐量后2小时血糖<7.8mmol/L;

糖尿病人的空腹血糖≥7.0mmol/L,口服葡萄糖耐量后2小时血糖≥11.1mmol/L;

糖尿病前期就是介于两者之间,空腹血糖在6.1~6.9mmol/L,和/或口服葡萄糖耐量后2小时血糖在7.8~11.0mmol/L之间[1]

如果有任何一个指标符合,就说明你已经加入糖尿病的“后备军”。


2020年发布的《中国成人糖尿病前期干预的专家共识》[1]显示,我国糖尿病前期患病率为15.5%,预估有1.48亿人,这个数字比糖尿病患者数量更为庞大。

当然,我们现实中不可能对所有人直接进行糖尿病筛查,医生一般是先通过中国糖尿病风险评分表来评估糖尿病风险。


这个表格适合20~74岁的群体,评分值的范围为0~51分,总分≥25分者属于高风险人群,需进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)筛查。

有兴趣可以给自己打个分,看看自己是不是高风险人群。

(中国糖尿病风险评分表[1])

糖尿病前期虽然还不是糖尿病,也没有明显的“三多一少”症状,但如果不加干预,每年约有5%~10%的糖尿病前期人群进展为糖尿病[1,3]。


而且,糖尿病前期还与心血管疾病、微血管病变、肿瘤、痴呆、抑郁等疾病的风险增加相关。

所以,趁还没发展成糖尿病,我们必须找机会及时阻止它。


很多人一听到“糖尿病前期”就非常紧张。但实际上,只要及时进行积极的生活习惯干预,这个阶段的病情是有可能被延缓的。

糖尿病前期怎么生活干预?要不要吃降糖药?

《中国成人糖尿病前期干预的专家共识》建议,先别急着吃药,重要的是先控制体重。

也就是通过饮食控制和运动,让自己的体重指数(BMI)达到或者接近24kg/m2,或3~6个月内体重至少下降5%,并长期维持。(注:BMI=体重(千克)÷身高(米)的平方


通过长期坚持生活方式的干预,能让糖尿病的风险下降39%~58%[4]。

糖尿病前期为什么格外强调控制体重呢?这是因为肥胖和超重的人,由于身体脂肪过多,细胞对葡萄糖的敏感性降低,对胰岛素需求更旺盛,胰岛β细胞长期超负荷工作,更容易变成糖尿病

对于超重或肥胖者,每日饮食总热量至少减少400~500千卡(1千卡=4.184 千焦),控制饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下[1]。

运动方面,优先选择跑步、游泳、自行车、健身操、太极、乒乓球、羽毛球等中等强度(运动时有点费力,心跳和呼吸加快但不急促)的有氧运动,每天不少于30分钟[1]。

不想被“糖尿病”找上门,就得在体检上留点心。

大家要养成定期体检和测血糖的习惯,对糖尿病前期做到早发现、早干预,把糖尿病的风险扼杀在萌芽状态。

《健康中国行动(2019~2030年)》建议[5]:

40岁及以上人群,每年至少检测1次空腹血糖;

糖尿病前期人群,每6个月检测1次空腹血糖或餐后2小时血糖。

下面这些特征满足任意一个,属于糖尿病高危人群,建议每年查1次血糖[4]:

(1)有糖尿病前期史;

(2)年龄≥40 岁;

(3)体重指数(BMI)≥24kg/m2和(或)中心型肥胖(男性腰围≥90 cm,女性腰围≥85 cm);

(4)一级亲属有糖尿病史;

(5)缺乏体力活动者;

(6)有巨大儿分娩史或有妊娠期糖尿病病史的女性;

(7)有多囊卵巢综合征病史的女性;

(8)有黑棘皮病者;

(9)有高血压史,或正在接受降压治疗者;

(10)高密度脂蛋白胆固醇0.90mmol/L 和(或)甘油三酯2.22mmol/L,或正在接受调脂药治疗者;

(11)有动脉粥样硬化性心血管疾病史;

(12)有类固醇类药物使用史;

(13)长期接受抗精神病药物或抗抑郁症药物治疗;

(14)中国糖尿病风险评分表总分≥25 分。

总的来说,糖尿病前期的患者就像站在十字路口上,你的血糖、你的身体未来何去何从,都掌握在自己手中。

但请相信,只要通过适当及规律的生活干预,就可能逆转为血糖正常人群,避免糖尿病的发生。

审稿专家:

郭启煜 | 中国人民解放军总医院第六医学中心内分泌科主任医师

罗樱樱 |北京大学人民医院内分泌科副主任医师

参考文献:

[1]中华医学会内分泌学分会,中华医学会糖尿病学分会,中国医师协会内分泌代谢科医师分会,等. 中国成人糖尿病前期干预的专家共识[J]. 中华内分泌代谢杂志,2020,36(5):371-380

[2]医学的进步还是药企的福利?科学杂志炮轰糖尿病前期概念的是与非.医师报.https://mp.weixin.qq.com/s/wzL0ezoM8-_SO0XkCYj0Yw

[3]Knowler WC, Fowler SE, Hamman RF, et al. 10-year follow-up of diabetes incidence and weight loss in the Diabetes Prevention Program Outcomes Study[J]. Lancet, 2009, 374(9702):1677-1686. DOI: 10.1016/S0140-6736(09) 61457-4.

[4]中国2型糖尿病防治指南(2020年版)第一-四章.中华糖尿病杂志.https://mp.weixin.qq.com/s/_P6kfSxa05IPEIKSyi34kw

[5]健康中国行动(2019—2030年) http://www.gov.cn/xinwen/2019-07/15/content_5409694.htm

【本文为腾讯医典独家稿件,二次转载请联系微信公号'腾讯医典'(Dr_TXyidian),违规转载将依法追责】


北京协和医院临床营养科于康教授主持的健康科普平台【吃好每天三顿饭】,欢迎关注!

低血糖,是指正常的成年人在空腹时测得的血糖浓度低于2.8mmol/L,对于糖尿病患者而言,判定为低血糖的血糖值是3.9mmol/L。低血糖症是多种病因引起的以血糖浓度过低为主要特..

据中国民航局消息,2022年3月21日,东航一架波音737客机在执行昆明——广州航班任务时,于梧州上空失联。目前,已确认该飞机坠毁。机上人员共132人,其中旅客123人、机组9..

至今还有点“平地一声雷”的震撼,又一起飞机失事事故发生了!21日下午大概4点左右,“一架波音737客机在广西藤县发生事故,伤亡情况未明”的消息在网上不胫而走。紧接着十..

据中国民航局官网消息,2022年3月21日,东航一架波音737客机在执行昆明——广州航班任务时,于梧州上空失联。并且已确认该飞机坠毁,机上人员共132人,其中旅客123人、机组..

1张图纸、1支红笔、1支黑笔、1部手机……在浙大一院6号楼A区7楼病房,47岁的马先生(化名)以一通电话会议,打响了复工的“第一枪”。好消息接踵而至,医生查房时告诉他,..

精致的点翠凤冠端庄的湖蓝汉服细碎镶嵌的珍珠优雅而大气照片中的姑娘叫费青大学时学的是影视表演专业青春靓丽的外形,美轮美奂的服饰时尚轻快的配乐,新颖的表演形式让她在..

你是一名普通群众。当你发现有干部贪污腐败,当你感受到公平正义被破坏,当你有合理合法诉求希望党和政府听见……你是一名纪检监察干部。当你想听到真实的社情民意,当你想..

本栏目由侠客岛与《中国经济周刊》联合出品这是经济Ke的第91篇文章这是一个从“嘴硬”到“认怂”的故事。3月底,俄罗斯宣布,欧盟国家等对俄“不友好”国家若购买天然气,..

“卧似一张弓,站似一棵松,不动不摇坐如钟,走路一阵风。”看到这几句歌词,谁的DNA动了?你的脑袋里有没有开始自动循环播放《中国功夫》?这首歌和冬奥会选手的英姿适配..

这几天冬奥赛事正比得火热赛场上冬奥健儿们奋力拼搏一次次突破自我一次次创造历史激励着、感动着无数人2月5日,中国队选手武大靖(下)在比赛中。当日,在首都体育馆举行的..

昨晚(4日)北京冬奥会开幕式如期而至二十四节气倒计时五环破冰而出点燃主火炬......开幕式上的这些瞬间让网友直呼震撼“这是一场属于中国人的浪漫”“中国人把这场浪漫献..

2月4日晚,第二十四届冬季奥林匹克运动会开幕式在北京国家体育场举行。这是开幕式前的表演。新华社记者 熊琦 摄毫无疑问这,是一场属于中国人的浪漫!中国人把这..

中国人的拜年已突破天际!壬寅虎年大年初一虎年拜年的天花板来!了!贴春联、挂灯笼,喜庆的年画、红红的中国结……正在太空“出差”的神舟十三号航天员乘组把中国空间站装..

一匹匹骏马在皑皑雪地上快速奔腾“加油”的喊声不绝于耳就在这同一时刻一面面鲜艳的五星红旗在漫天飞雪中猎猎作响……近日一段“新疆牧民骑马举国旗送奥运健儿出征”的视频..

本文由 吃好每天三顿饭 来源发布

1.5亿中国人血糖正偷偷超标!1件事可逆转,别等糖尿病找上门

评论问答