柳叶刀:饮酒对年轻人伤害更大,但40岁后每天一杯酒或有益健康,适量喝酒好吗?


喝酒对身体无益?但民间常有这么一句话:每天二两白酒,活到九十九。

每天喝一小口酒,真的能达到养生目的?最近一项充满争议性的研究可能给爱喝酒的人找到了借口。但是要看年龄。

一、颠覆认知!柳叶刀研究:年轻人喝酒有害,40岁后适量喝酒有益?

7月16日,《柳叶刀》刊登了一项全球疾病负担(GBD)最新分析,结果显示,研究者收集了1990-2020年的30年间、年龄在15-95岁的男性和女性的GBD数据,基于全球21个地区(包括204个国家/地区)的酒精使用量,评估了饮酒对22种健康结局的影响情况,如心血管疾病、癌症、代谢疾病等等,并使用贝叶斯荟萃回归工具绘制了加权的全归因酒精相对风险曲线,为全球酒精消费建议的制定提供证据。结果发现——

1、年轻人任何一滴酒喝了都有害

对于15-39岁的年轻人,只要喝酒,即便是一滴酒,对身体都有害。尤其对于这一年龄组男性人群来说,约6成者还可能因酒精发生机动车事故、自杀和凶杀

2、40岁后适量喝酒可能有益

对于40岁以上没有潜在的健康问题的中老年人群,适量喝酒可能会获得助益,研究发现中老年人人群适量饮酒(每天一到两杯)可降低心血管、中风和糖尿病的发病风险。

需要注意的是,这里有严格标准,一个标准杯等于10g酒精,若65岁以上人群每天饮用略多于3杯标准杯,就会达到酒精伤害健康的水平。

论文一发出,就引起了很大的争议,与很多“饮酒没有安全剂量”的研究相悖,近日《柳叶刀》又正式发文强调“少量饮酒可能降低健康风险这一发现不等同于饮酒建议”,认为证明酒精消费可保护健康需要大量的证据,甚至需要像药物一样需要高质量的随机对照试验,造成适量喝酒有益健康这种研究结果,可能和患病后戒烟者和幸存者偏差等诸多因素有关。

越年轻,越不能喝?为啥会出现这样“反常识”的差异呢?

据研究者分析,这一结果主要是由不同年龄段的主要死亡原因和疾病负担差异导致的。

在15-39岁的人群中,饮酒相关的“折寿”主要归因于急性损伤,约占酒精相关DALY的一半。其中,包括交通伤害、自残/自杀、人际暴力/他杀等。

在40-64岁的人群中饮酒“折寿”的重要原因则转向了慢性健康状况(如心血管疾病和癌症),类似缺血性心脏病、脑出血等疾病占酒精相关DALY的比例增加显著。虽然意外伤害仍是重要负担来源,但相比于15-39岁的人群,有了明显降低。

在65岁及以上的人群中饮酒所致的主要疾病负担源自心血管疾病比如缺血性心脏病、脑出血、缺血性中风等。

研究者还补充到,在40岁及以上的年龄组中,适度饮酒还与某些疾病风险降低相关,且这个比例有所扩大,包括降低中风和糖尿病风险等。

总结来说,40岁以上年龄层饮酒所致健康风险下降的可能原因包括:

1.饮酒所致急性损伤事件减少;2.适度饮酒降低中风、糖尿病等疾病风

险。

二、问题来了,中老年人每天喝二两酒来养生好不好?

如果上面的研究结果可靠,那么每天二两酒是否能达到养生的目的呢?

关于酒精摄入量,有这么一个公式:摄入的酒精量(g)=饮酒量(ml)x酒精含量(%)x0.8

以2两53°白酒(大概100ml)为例,酒精摄入量为100*0.53*0.8=42.4g,对比研究中一到两标准杯(20g)的界限,相差甚远。可以说,二两白酒已经达到了上述研究的酒精的伤害值。

中老年人适量喝酒究竟好不好?

世界心脏联盟在今年一月份就发声指出,饮酒没有任何安全剂量,任何程度的饮酒对身体都有害。,还可能导致癌症、消化系统疾病等。

1、少量喝酒也会增加多种心血管疾病的风险

世界心脏联盟表示,酒精伤害身体的证据非常明确,与不饮酒的人群相比,少量饮酒不中风风险高出1.14倍,冠心病风险高出1.06倍,心衰风险高出1.09倍,致死性高血压风险高出1.24倍

饮酒后,大量的酒精会刺激血管平滑肌,促进血管收缩,导致血压升高,加重了心脏工作的负荷,从而增加了心血管疾病的发生风险。

2、酒至少和230多种疾病有关,癌症不可忽视

世界心脏联盟表示,饮酒还可导致癌症、消化系统疾病、伤害等疾病。饮酒与大约230种疾病有关,其中有40种疾病仅与饮酒有关,且发病的风险增加了4倍。

中国中医科学院广安门医院肿瘤科主任医师张培彤表示,酒精与唾液接触后,就会转化为乙醛,使得唾液内乙醛水平比血液高出10—100倍。而乙醛被明确规划为1类致癌物,即对人体有足够的致癌证据,也就是酒精致癌的“元凶”。

之前发表在《Nature》上的另一项研究结果表明:酒精的代谢产物乙醛会造成大量造血干细胞突变。携带ALDH2基因缺陷的小老鼠摄入酒后,DNA突变的数量是对照组的4倍。

2018年1月3日,发表于杂志《自然》上的论文表明喝酒有致癌性 /《自然》官网截图

简单来说,就是喝酒会致癌,会大大提高贫血、中风等疾病的风险。

2004年,意大利学者发表了一篇调查文献,他汇总了过去三十多年发表的喝酒与肿瘤等14种疾病以及受伤情况。

结果发现:即使每天只摄入25克酒精,也会导致多种疾病的风险增加。

患口腔癌和咽癌的风险增加82%;

喉癌增加43%;

食道癌增加39%;

慢性胰腺炎增加34%;

乳腺癌增加25%;

肝硬化增加90%等。

2017年12月6日,发表于杂志《自然》上的论文表明戒酒药双硫仑可抗癌 /《自然》官网截图

2017年12月6日,Zdenek Skrott等人发表的研究也指出:戒酒药双硫仑可以抗癌。但抗癌效果有待进一步验证。

日本京都大学的Seishi Ogawa教授针对更大规模人群的研究证实,随着年纪的增长,正常食管细胞会积累越来越多的癌症突变。一些带有癌症突变的正常细胞在很早的时候便开始形成克隆,推动癌症的发生。

并且,他们还证实吸烟、喝酒等生活习惯会大大加速致癌突变的积累。这项研究可以说是板上定钉地证明了吸烟、喝酒会致癌。2019年1月3日,相关论文发表在顶级学术期刊《自然》上。

中国人喝酒致癌风险更大

不难发现,我们身边不少人喝酒都会脸红,这是东亚人的特色。

电视剧《致我们单纯的小美好》陈小希爸爸为试探女婿,连连灌酒。喝醉了的江辰脸红红的,缠着陈小希还要给她讲故事。

看过这段的网友大呼少女心爆棚,称喝酒脸红的江辰十分可爱。但事实是 ,喝酒脸红十分有害。

据台湾中央社报道,美国斯坦福大学医学院资深研究员陈哲宏说,喝酒脸红表示人体内缺少某个基因, 导致人体无法代谢乙醇,提升患癌风险。

乙醇代谢路径图

乙醇进入人体后, 会在乙醇脱氢酶 (ADH) 的作用下生成乙醛, 再由乙醛脱氢酶 (ALDH2) 催化生成乙酸。

喝酒脸红可能是身体内缺乏代谢乙醇的酶,导致体内累积过多乙醛,而乙醛会使血管扩张从而脸泛红。

酒精的中间代谢产物乙醛便无法转换成乙酸,过量乙醛在人体内的长期累积会提高癌症发生率。

复旦大学李辉课题组研究发现乙醇脱氢酶共有7种变异体,其中第7型把降解酒精为乙醛的速度提高了13倍。

这种基因原先为中国人所特有,后传至日本、韩国等东亚地区。

在中国,70%的汉族人都具有这一基因。

在活动中,茅益民表示,慢性肝病患者喝酒如雪上加霜

天生的基因缺陷,让我们在面对酒精时显得那么单薄。偏偏这时候,饭桌上有人递上酒杯说:感情深,一口闷。

酒精如何致癌

小仲马说:吃是为了肉体,喝是为了灵魂。

但灵魂有一万种方式得到充实,我们大可不必为了它与癌症赌博。

酒精的学术名称是乙醇。实际上,乙醇本身并不具有致癌性,真正致癌的是它的中间产物乙醛。

很多人知道乙醇是酒的主要成分,乙酸是醋的主要成分,却对乙醛知之甚少。

乙醛作为一种重工业原料,具有致畸性、生殖毒性等多种病理学毒性。它可以诱导 DNA 的结构发生变化,甚至引起染色体重排。

同时,刊登在《自然》杂志上的最新研究表明乙醛可诱导造血干细胞发生突变。

造血干细胞 / NCBI

造血干细胞具有分化成各类血细胞的潜能,是人体红细胞、血小板、免疫细胞等的来源,在人体内起着维持和协调体内各细胞组成成分平衡的作用。

一旦造血干细胞的基因发生突变,人体就有可能出现造血障碍的风险,导致红细胞数量减少,引起贫血症状。血小板功能受影响后容易引起中风。

免疫细胞又称为白细胞,它与人体免疫力息息相关。

造血干细胞出现问题后,可能会引起免疫细胞的功能障碍,导致人体免疫力下降,易受细菌感染、患癌率也会随之提高。

对于不同种类的癌症,酒精致癌的具体机制也不同。

在肝癌中,是因为酒精先引起肝硬化,肝硬化逐渐发展成为肝癌。

西安:俩儿子都得肝病一死一晚期 老父亲绝望 /

在上消化道肿瘤中,是因为进入血液的乙醛在红细胞中的浓度极高,约为血浆的10倍,直接导致了细胞癌变。

在人体激素方面,是因为乙醇提升了雌二醇水平,而雌二醇水平高升是乳腺癌的发生原因之一。

在美国,2006-2010年过量饮酒引起的死亡就高达88000例。

从全球范围看,每年饮酒不当引起的死亡有330万,成年人中饮酒不当的比例甚至高达12%-14%。

饮酒对健康的影响是多方面的,对癌症风险的影响更是不容忽视。

三、现在开始戒酒,这些变化或许会让你开心

戒酒后,身体会带来哪些变化呢?小艾归纳5点不喝酒身体会出现的惊人变化。

1、睡眠变好了

经常饮酒并不会有利于睡眠,反而会让睡眠质量变得更差。因为酒精会干扰大脑皮层,导致脑电波无法进入深度睡眠状态,长期如此,对身体健康非常不利。

2、身材变好了

长期喝酒的人,往往会有“啤酒肚”,酒精虽然是液体,但热量一点都不少,喝酒同时在伴着下酒菜,无形中就会增加卡路里,诱发肥胖。

3、免疫力增加了

大量的酒精会削弱免疫系统和自我修复能力,且状态长达24小时。戒酒后,免疫系统恢复,可以有效增强免疫力。

4、夫妻生活更和谐了

酒精滥用会影响男性的“持久”,以及对身体的敏感性,开始戒酒后,持久度提高,夫妻身体也会更敏感,更有利于和谐生活。

5、多种疾病的风险都下降了

戒酒后,伴随的就是血压、血脂、甘油三酯水平慢慢回归正常,可以有效预防心血管疾病的发生。不喝酒,身体没有机会大量代谢乙醛,酒精导致癌症的几率自然也就下降。

沉迷酒精或许会收获一时的欢愉,但对于身体的伤害,却是再多的金钱和时间也无法挽回。所以,将手上的二两酒,换成二两水,或许还更养生。

参考资料:

[1]Population-level risks of alcohol consumption by amount, geography, age, sex, and year: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2020.THELANCET. 2022-07-16

[2]WHF-Policy-Brief-Alcohol.pdf (world-heart-federation.org).THE IMPACT OF ALCOHOL CONSUMPTION ON CARDIOVASCULAR HEALTH: MYTHS AND MEASURES.20 January 2022

[3]《评论 | 健康与适量饮酒之间的复杂关系》.柳叶刀TheLancet.2022-07-18

[4]Nelson D E, Jarman D W, Rehm J, et al. Alcohol-Attributable Cancer Deaths andYears of Potential Life Lost in the United States[J]. American Journal ofPublic Health, 2013, 103(4):641-648.

[5]Allen N, Beral V D, Kan S, et al. Moderate alcohol intake and cancer incidencein women.[J]. Journal of the National Cancer Institute, 2009, 101(5):296.

[6]Bagnardi V, Rota M, Botteri E, et al. Alcohol consumption and site-specificcancer risk: a comprehensive dose–response meta-analysis[J]. British Journal ofCancer, 2015, 112(3):580-93.

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[8]马云, 汤宜朗. 适度饮酒与心血管健康:误解与真相[J]. 中国药物滥用防治杂志, 2015(3):181-186.

[9]佚名. 喝酒易脸红提示罹患癌风险高[J]. 基础医学与临床, 2017(4):524-524.

[10] 杨秉辉. "少量饮酒有益健康"吗?[J]. 中华全科医师杂志, 2010, 9(4):42-42.

[11] 崔洪. 瑞典研究称“少量饮酒有益健康”仅适用少数人[J].中国食品, 2014(23):96-96.

[12]《警惕丨你常喝的酒里竟含一级致癌物,比你想的更可怕!》.株洲市中心医院. 2016-08-08





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来源|好医师[ ID:haoyishi520 ]
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