孩子夏天最常见的感冒,不一定能用藿香正气,要先分清寒湿还是湿热


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很多孩子最近都感冒了。
夏至之后的感冒,除了鼻塞、打喷嚏、流清鼻涕、发烧头痛等症状之外,还有很多伴随着上吐下泻。往往起病很急,症状看上去也很严重,吃不下饭,可能吃了就吐,有的还不停地拉。

这就是我们常说的胃肠感冒,夏天这种感冒是最常见的。与其他季节不同的是,胃肠感冒通常都会夹湿,更多地以湿热或者寒湿的形式表现出来。
大部分人会想到藿香正气水,但藿香也不是每次都有效。总的来说,还是要辨证一下寒热,才能更有针对的处理,大概可以分为下面这三种类型。


第一种
中焦寒湿为主的

表现为:发烧但比较怕冷,流清涕,如果有拉肚子一般也不会特别臭,颜色不会很深,一般不会很剧烈,水样、泡沫样居多。按揉肚子会觉得舒服,出汗偏于冷汗,如果伴有呕吐,一般不会有强烈的气味,肚子周围偏凉,小便清长等。

这些症状都反应一定程度的中焦寒湿,这时候就适合用一些散寒化湿的药物,比如藿香正气水,或者暑湿感冒颗粒。
暑湿感冒颗粒和藿香正气水的成分比较类似,有藿香、防风、紫苏叶、香薷、佩兰、白芷、苦杏仁、大腹皮、陈皮、半夏、茯苓。
解表化湿,理气降逆,把体表的寒散一散,肠胃的湿气化一下,再用一些理气降逆除满的药,像大腹皮,陈皮,恢复中焦肠胃的运转,这个胃肠感冒也就能好了。

第二种
中焦寒湿夹杂积食的
这种外感寒湿,内有积滞的胃肠感冒,小朋友会比较多一些。

通常都在感冒前两天就有积滞的苗头了,吃得多吃得杂,或者吃了一些冷饮、生冷瓜果,舌头伸出来,中间白腻,偏厚,有的会有明显齿痕,水滑欲滴等。
可能伴有腹泻,一天数次水样泻,也可能便秘几天都没有大便。积得严重的也会食欲不振,呕吐,可能伴有前两天吃的食物。

这时候,午时茶就相对合适一些。组成是红茶、广藿香、羌活、紫苏叶、苍术、连翘、厚朴、六神曲(炒)、山楂、麦芽(炒)、甘草、柴胡、防风、白芷、川芎、前胡、陈皮、枳实、桔梗。

午时茶除了一些解表化湿,理气降逆的成分外,还多了些消积食除积滞的,比如神曲,麦芽,山楂,厚朴等,解决受寒感冒吐泻的同时,顺便可以畅通一下淤堵的肠胃。

第三种
湿热为主的,要清热利湿
除了上面说的两种情况,胃肠感冒也有可能是因为湿热。这和寒湿导致的吐泻又有点区别,需要在通利水湿的同时,兼顾处理一下热邪。
湿热型胃肠感冒的症状可能有:舌苔偏黄腻,舌质偏红,偏深,齿痕水滑,不怕冷,热了比较难受,出汗黏腻不爽,味道重。如果腹泻,一般偏臭,颜色偏深,或有口气,小便黄味道重,头晕昏沉无力,如果有呕吐也会相对剧烈,味道更重等等。

比较合适的是三仁汤,出自吴鞠通《温病条辨》,这个方目前没有中成药,组方是:杏仁、飞滑石、白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、生薏仁、半夏。
三仁汤顾名思义,何为三仁,就是杏仁,白蔻仁和生薏仁。

杏仁,苦辛,宣利上焦肺气,气化则湿化。白蔻仁,芳香化湿,行气,调中。生薏仁,甘淡,渗利下焦湿热,健脾。三仁合用,可以宣畅三焦气机。另外半夏、厚朴辛开苦降,化湿行气,散满消痞;滑石、竹叶、通草甘寒淡渗,利湿清热。
三焦运转一流畅起来,湿气该化的化,该排的排,多余的热也被清理掉,那么湿热为主的胃肠感冒,也就能恢复了。
如果嫌汤药麻烦的话,有一个中成药叫保济口服液,主要成分是钩藤、薄荷、蒺藜、白芷、木香、广东神曲、菊花、广藿香、苍术、茯苓、厚朴、化橘红、天花粉、薏苡仁、葛根、稻芽。
其中薄荷,菊花,天花粉,薏苡仁,也可以辛凉解表,清热利湿。藿香茯苓解表化湿,苍术厚朴燥湿除满,再加上一些顺气化痰的成分,也比较适合以湿热为主的胃肠感冒。

预防胃肠感冒做到这几点

有的孩子一到夏天就容易上吐下泻,很大的原因是自身湿气重,所以结合节气,稍微吹吹空调,或者受点暑热,就容易胃肠感冒。除了学会辨证处理,更重要的还是预防,看看日常有没有做好这几点?

1. 少吃生冷寒凉的食物。这一类的很多,夏季的瓜类水果,饮料,喝冷水,冰激凌,大量喝牛奶,奶制品不管是寒是热,都有一个特点容易生湿,脾胃喜燥恶湿,湿气重了也会伤脾。

2. 容易生湿的生活习惯要避免。贪凉,出汗后没有及时擦干就吹风,熬夜,洗头不吹干就睡,光脚到处跑等等,脾胃比较弱的大人孩子,最好避免一下这些。

3. 注意健脾补脾。说到底,湿气的代谢还是得依靠脾胃这个主力军,很多伤脾的行为,都有可能累积湿气。

除湿最根本的方式还是健脾,日常可以根据自己的体质,辨证用一些健脾食疗方,五指毛桃,山药茯苓之类的。
最后祝大家顺利度过这个夏天吧。

作者简介:禾小苗,90后中医粉,6岁孩子妈妈,热爱传统文化,践行中医育儿,非常喜欢研究中医辨证思维。愿余生,将中医变成一种生活方式。

|禾小苗
编辑|小雅
插画|茉莉红阿赖耶识
校对|雪见


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