徐蔚海教授专访：缺血性卒中患者血脂管理的探索丨CSATISC2022
本文作者：医脉通天坛会报道小组
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主任医师，国家杰出青年科学基金获得者，博士生导师，医学博士。
研究方向：脑血管病，神经超声，神经影像。
世界神经超声联盟常务委员，中国医师协会神经病学分会神经超声主任委员，中国研究型医院学会神经科学专业委员会主任委员，中国神经科学会脑血管功能与疾病分会副主任委员，中国卒中学会转化医学分会副主任委员。
学术著作：主编《神经内科病例分析——入门与提高》，《脑血管病图解》等。
学术成绩：第一或者通讯作者发表论文20篇，包括 Stroke，Annals of neurology，Neurology等。
医脉通：
高胆固醇是脑卒中的危险因素之一，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），请您谈一谈缺血性卒中二级预防中胆固醇的控制标准是怎样的？
徐蔚海
教授
在冠状动脉粥样硬化性心血管病的一项研究当中，发现把LDL-C降至1.0mmol/L （40 mg/dL）以下甚至更低时，患者获益非常明确，包括25mg/dL、30mg/dL如此低的LDL-C水平，患者也并没有出现很大的安全性问题，而心血管疾病相关的临床事件确实减少。因此对于LDL-C的控制标准，未来趋势很可能会在1.8mmol/L（70mg/dL）基础上有所下降。
临床医生除了把握指南循证证据，对于疑难或复杂病例，在保证患者安全性的前提下，也可以考虑灵活使用更强效的降脂药物。
医脉通：
对于LDL-C水平偏低的患者，降到多少合适？降到正常范围后还需要继续治疗吗？
徐蔚海
教授
例如有些患者有明确的血管狭窄，但血脂水平并不高，这种情况下，仍要积极地把它降低。此时不能拘泥于70mg/dL这样一个数值，而是把患者的LDL-C基线水平降低50%以下。
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