如何通过脉诊判断身体预后情况？（上）（附语音）

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【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列（附语音）-精华篇-之三百九十一。（更多精彩内容持续更新中……）】

“三陰俱搏，二十日夜半死；二陰俱搏，十三日夕時死；一陰俱搏，十日死；三陽俱搏且鼓，三日死；三陰三陽俱搏，心腹滿，發盡，不得隱曲，五日死；二陽俱搏，其病溫，死不治，不過十日死。”——《黃帝內經•陰陽別論》

听众朋友们大家好，我是中医彭鑫博士，今天我们继续讲解《黄帝内经·素问·阴阳别论篇第七》，我们先看原文∶“三阴俱搏，二十日夜半死；二阴俱搏，十三日夕时死；一阴俱搏，十日死；三阳俱搏且鼓，三日死；三阴三阳俱搏，心腹满，发尽，不得隐曲，五日死；二阳俱搏，其病温，死不治，不过十日死。”

这里需要跟大家注解的只有一个，就是“不得隐曲”，隐曲讲的就是大小便的意思。就是三阴三阳俱搏，心腹满，发尽，不得大小便，过五天之后，就会出现危险。这个地方的“死”，大家一定要注意，不见的就是死亡，也不一定就是那么准确的日期，它是用来表法，几日几日代表着一定的生成数，也就是我们之前讲的河图数当中的生成数，天一生水，地六成之，地二生火，天七成之，这个就是生成数。某种意义上指的是病情比较危重或者恶化，出现了难以挽救的情况，就是这个意思。所以这个“死”字大家一定要知道，它是一个虚指，不是这个时候一定会死，指的就是病情加重或者是病情恶化。

我们从头到尾带大家先过一遍，过完了之后我详细的跟大家分析，为什么是二十日，为什么是十三日，还有十日死，什么五日死。咱们先过一遍，“三阴俱搏，二十日夜半死”，三阴是手太阴肺，足太阴脾，三阴之脉俱搏击于指下，就是把脉的时候指下都是应手而搏，大约到了二十天的时候，半夜的时候会出现危险。（请关注微信：pengxinboshi）“二阴俱搏，十三日夕时死”，二阴指的是手少阴心和足少阴肾，这两个脉俱搏击于指下，大约到十三天的时候叫夕时，夕时就是夕阳的夕，就是到了傍晚的时候会出现危险。一阴之脉搏击于指下，也就是手厥阴心包经和足厥阴肝经，叫做“一阴俱搏，十日死”。这个时候就是手厥阴心包经和足厥阴肝这两个脉象搏击于指下，大约十天就会出现危险。

再往后叫做“三阳俱搏且鼓，三日死”，三阳指的是太阳，足太阳膀胱经和手太阳小肠经，这两个脉俱搏击于指下，而且鼓动的也挺厉害，这种情况下三天就要出现危险了。三阴三阳之脉俱搏，心腹胀满，阴阳之气发泄已尽，大小便不通则五日死，这就是“三阴三阳俱薄，心腹满，发尽，不得曲隐，五日死”，就是讲的这个意思。三阴三阳之脉都搏击于指下。心腹满就是心腹这个地方胀满。发尽，历史上注解有两种，一个是头发掉了，就是属于脱发，另外一个是指的阴阳二气发泄已尽，都发出来的意思，这时候大小便不通，五日就会出现危险。

二阳之脉俱搏击于指下，“二阳俱搏，其病瘟，死不治，不过十日死”，二阳指的是足阳明胃和手阳明大肠，这个脉都是搏击于指下，这个时候如果患有瘟病，这种情况就很难治，不过十天就会出现危险了。这就是说三阴三阳，二阴二阳，一阴一阳这些脉的脉象特点，以及预后会出现什么样的情况，这是从表面上我们来理解的，就是把这个表面上的意思得弄明白。

那么深意是什么呢？我们再看看张景岳是怎么注解的，张景岳在《类经·脉色篇》进行了注解，“三阴俱搏，二十日夜半死”，三阴指的是手太阴肺、足太阴脾，张介宾注解∶“搏即真脏之击搏也”，大家还记的真脏脉，真脏脉指的就是五脏脉当中失去了和缓流利的脉象。张景岳注解搏就是真脏脉搏击的感觉。“二十日者，脾肺成数之余也”，脾属土，土的成数是十，叫做天五生土，地十成之。肺是地四生金，天九成之，这个是九。（请关注微信：pengxinboshi）脾和肺的成数一个十，一个九，二者加在一起是十九。成数之余，余是什么？再加上一，就是第二天，就是第二十日。为什么第二十日夜半呢？张景岳注解∶“夜半阴极，气尽故死”，因为手太阴肺主气，足太阴脾经也主一身之气，到了那天的半夜气尽而亡。不能说肯定会死，而是出现了危险加重。在这里张景岳是把这些数字都解释了一遍，我觉得挺有意思，而且这也是传统文化当中术数的一个领域，所以再带大家过一遍。

二阴指的是少阴，三阴指的是太阴，一阴指的是厥阴，三阳指的是太阳，二阳指的是阳明，一阳指的是少阳。“二阴俱搏，十三日夕时死”，二阴指的是手少阴心和足少阴肾，“十三日者，心肾之成数也”，心属火，火的成数是七，肾属水，水的成数是六，七加六正好是十三，所以第十三日夕时，夕时指的是傍晚，也就是“阴阳相半，水火分争之会也”，到了这个地方，一个是心，一个是肾，心肾一个是火，一个是水，所以一定得在一个水火分争的地方出现了问题，（请关注微信：pengxinboshi）正好是夕时傍晚，傍晚正好是阴阳交汇的地方，这个时候出现问题。再往后看，“一阴俱搏，十日平旦死”，张景岳注解∶“一阴手厥阴心主，足厥阴肝也”。“十日者，肝心生成之数也”，肝是木，生数是三，天三生木，地八成之。肝的生数是三，心的成数是七，因为心属火。地二生火，天七成之。所以成数是七，三加七正好等于十，所以十日平旦。

平旦是指的什么？早上、清晨。张景岳注解：“平旦木火旺极，而邪更甚，故死”，平旦这个时间是木火比较旺，木火就是指的肝火，肝火特别旺，而这个时候邪气也比较甚，比较严重，所以这个时候容易出现危险。（未完待续）

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