去了三家医院，拍了三次骨龄片，女儿预测只有1米54！这两年什么药也没吃，什么运动都没做，身高却已达1米62……
每年暑假，不少家长就会筹划着要不要给孩子拍张骨龄片，预测一下成年后的终身高。如果片子拍出来说是骨龄超前或预测终身高不达预期，就会十分焦虑，缠着医生能不能开点长高的药。如果这个医生不给开药或不给拍骨龄片，往往会换家医院或换个医生去寻找“长高秘方”，这也直接导致暑假的长高门诊人满为患。明天起，小学生正式开始放暑假，作为家长的你，是不是正在为预约不到长高门诊专家号而头痛？
别急！也来听听一对龙凤胎妈妈的“现身说法”，再来听听浙大儿院专家的临床建议。“三年前，我和很多家长一样，对孩子的身高也很焦虑。”何女士有一对龙凤胎，上个月刚满14周岁。“我和我先生身高都比较矮，我先生不到165厘米，我不到155厘米。我一开始对孩子的身高不太在意，但我先生比较在意，最后搞得我也焦虑起来。所以从10岁开始，几乎每年都要去看一下长高门诊。”何女士说，她和先生对孩子的身高要求其实并不高，希望儿子不要低于170厘米，最好能到175厘米。希望女儿不要低于155厘米，最好能超过160厘米。10周岁那年，虽然两个孩子长得蛮好，在班上身高属于中等，但他们还是带孩子去了一家医院的儿科门诊，主动跟医生说要拍骨龄片。“主要是想看看骨龄有没有超前，能不能长到我们希望中那样高。”何女士说。医生看了骨龄片，又看了看两个孩子的身高，说这身高正常的，不用干预，不用吃药，多运动运动吧。何女士说，听了医生的话，当时挺失望的。“我们当然知道这身高是正常的，我们就想能不能开点药，保证让孩子长到我们期望的高度。”孩子快11周岁时，听说有家医院有个医生预测身高很准，他们果断带孩子去挂了这个专家的号。“人真的多，早上8点去挂的号，到晚上9点多了才看上。”拍了骨龄片，测了父母和孩子的身高，最后电脑里吐出一张身高预测表，显示儿子终身高176.4厘米，女儿终身高157.7厘米。何女士说，看到这个结果还是蛮高兴的，已经超出预期了。半年后，何女士按照专家的要求，去复查，又拍了骨龄片。当时儿子身高155.2厘米，女儿146.9厘米，但这次预测的终身高降了：儿子175.9厘米，女儿154.7厘米。“听医生说我儿子骨龄超了1.2岁，女儿超了0.5岁，一下又焦虑起来了。”何女士说。问医生怎么办？回答说，不用吃药，很正常，多运动，科学饮食就可以了。“那天我特意旁观了一个多小时的门诊，对每个孩子，医生都是这几句话，一个药都没开。当时感觉像是白跑了。”考虑到孩子已经11周岁多了，过了几天，何女士决定带孩子去另一家医院的专家那里“把把关”，看看有没有办法“最后冲刺一下”，确保能长到175厘米和160厘米。
“甚至想好了，有药吃药，没药干脆打生长激素算了。”但这个想法被医生一口回绝。回想两三年前的长高门诊求医问药经历，何女士说，当时过于焦虑了，真的没必要一而再地去看门诊的。当时医生说的那些生活注意点，这几年也基本一个都没做到。医生说要多运动，他家就在天花板上吊了个铃铛摸高，但也只新鲜了一两个星期就不再坚持了。医生说荤素搭配要科学，但儿子喜欢吃肉，壮得像头牛。女儿刚好相反，非常挑食，精瘦精瘦。医生说要少吃零食，而家里零食不断，孩子随意取食从不限制。医生说晚上要早睡，但从小学开始，两个孩子很少在晚上10点前睡觉的。上个月两个孩子刚过14周岁生日，测了一下，一个174厘米，一个162厘米，都大大超过预期了。
“我们周围一些和我们身高差不多的同事、朋友，他们的儿子有的已经在上高中，有的在上大学，身高也都超过了175厘米。问了一下他们，都没看过长高门诊，更没吃过长高药。所以前段时间我和我先生总结了一下，现在的孩子之所以能长这么高，可能还是跟从小营养比较好有关。只要检查出来不是真正的矮小，家长真的不用太焦虑的。”何女士说。浙大儿院内分泌科副主任黄轲主任医师介绍，平时他的门诊一天大约接诊五六十个病人，到了暑假，基本上一天要看七八十个病人。“最高峰期是在接近暑假结束的时候，最多的时候一天要看上百个病人。基本上从早上7点看到晚上7点，整整12个小时，连吃饭喝水的时间都很赶。”
黄轲主任医师说，最近门诊里最多的是来看身高的，其次是性早熟。前两天，门诊里来了对母子，妈妈有些焦虑。“医生，我儿子是不是性早熟了？以后是不是长不高了？”只见她翻出儿子的骨龄报告说，儿子今年11周岁，前不久刚拍了骨龄片，显示骨龄已13岁左右，当地医生说孩子的骨龄偏大了2岁，怀疑是性早熟。黄轲主任看了孩子的骨龄片，又给孩子做了体格检查，孩子身高150厘米，偏胖，但睾丸还没有发育，没有出现性发育的迹象，不需要药物干预治疗。“一般来说，在孩子发育早期，骨龄生长先启动，然后再是身高快速增长，最终两者持平。骨龄先于身高增长，很多孩子在发育早期，骨龄都是提前的。因此，不能单看一次骨龄情况来判断孩子的发育情况。在这个特殊时期，如果进行药物干预，不一定能得到很好的获益。” 黄轲说。“不少家长不管孩子什么情况，到了门诊开口就要求给孩子先测个骨龄，但并不是每个孩子都有必要做骨龄检测。门诊中，真正需要测骨龄的大约只占2/3。也就是说，约有1/3的孩子无需做骨龄检测。”
黄轲主任医师说，经过评估，认为有性早熟、矮小或者和同年龄段正常的平均身高相差较大等异常情况的，才需要做骨龄检测。
“在门诊中，我们也碰到过一些家长，孩子只有两三岁，而且身高发育在正常平均水平范围内，也带着来测骨龄，这也是不科学的。因为低年龄段儿童正常骨发育存在较大的变异性，骨龄评估诊断价值有限，因此，6岁以下儿童不推荐常规检测骨龄。”骨龄不是预测身高的唯一标准，不能单凭骨龄来判断孩子的终身高，遗传、营养、内分泌激素、疾病、生活环境等因素，都会影响终身高。“目前骨龄可用于预测成年身高，但并没有任何一种方法能精确预测成年身高，其结果存在很大差异。”影响骨龄的因素有很多，比如性早熟的孩子，下丘脑垂体被激活，激素水平上升，在雌激素的刺激下，骨龄进展会非常快，当骨龄进展速度超过年龄，就会导致身高的丢失。此外，肾上腺分泌的激素水平，也会促进骨龄进展。黄轲认为，不能夸大了单次骨龄对身高预测的作用。尽管骨龄的规律性变化能比较好地反映儿童体格发育情况和生长潜力，但由于骨骼发育除受遗传因素影响外，也受到内分泌激素、炎症、营养状态、某些药物、应力作用等多因素影响，导致骨龄的进展呈现连续性、非匀速性、个体性的特点，因此单次骨龄检测只能反映该检测时间节点的发育状况，据此预测未来身高并不科学。
说起孩子的身高话题，家长们总是难免焦虑。你带孩子测过骨龄吗？对于孩子的身高问题，你有什么困惑吗？我们送出5个浙大儿院内分泌科副主任黄轲主任医师的专家号，有需要的朋友，可以上橙柿互动App活动页面找到相应链接报名。报名成功后，我们会发送短信或电话告知具体就诊流程。
直播预告
主讲人：浙大邵逸夫医院血管外科中心副主任朱越锋主任医师点击预约
加入儿科，心脏与血管病友群，优先问专家——
直播间提问的网友比较多，怎么才能提高自己的问题被医生选中的可能？建议大家加入浙医在线儿科，心脏与血管病友群，直播前就把自己要问的问题上传到病友群里，患者年龄、性别、症状、既往治疗史、检查报告等一次性上传，越详细越好。直播时我们的主持人会优先请医生解答。
加入病友群方法：扫码添加浙医在线小助手3号为好友，备注“儿科”或“心血管”。我们的小助手会拉你入群。入群后你就可以提问了。