“扒开子宫肌瘤,医生才找到我孩子的头”:杨千嬅的生产经历,真实得让人心疼……
请在文首注明:作者:43楼编辑部,来源:妈妈网育儿(ID:mmwyuer)
肌壁间肌瘤:生长在厚厚的子宫肌层中
黏膜下肌瘤:向宫腔内生长
浆膜下肌瘤:向子宫外突出生长
为什么咱们的子宫,会冒出这么个“肉疙瘩”呢?
其实病因还没能完全明确。
有可能是因为基因变化,有可能是因为激素(雌激素和孕激素)分泌的影响,也有可能是因为遗传……如果你的妈妈或者亲姐妹患有子宫肌瘤,那么自身中招的风险相对会增加。
另外,月经初潮期早、肥胖症、缺乏维生素 D、红肉吃太多而蔬果和奶制品摄入少、喝酒(包括啤酒)也有可能会增加患病的风险。
图源:网络
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子宫肌瘤有哪些症状?
很多患有子宫肌瘤的女性,其实是没有出现任何症状的。
但也有部分女性,因为受子宫肌瘤的位置、大小和数量影响,会出现以下身体不适的症状:
经期大量出血
经期延长,持续一周以上
白带增多
盆腔有压迫感或感到疼痛
尿频、尿急,难以排空膀胱
腹胀、便秘
背痛或腿痛
贫血,极少数病人可产生红细胞增多症,低血糖
不孕
如果你有以上症状出现,建议及时去看看医生,尤其是在症状加剧的时候(比如盆腔痛持续不退或出现剧痛,非经期出血等),千万别强行忍耐!
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治疗子宫肌瘤,一定要做手术吗?
子宫肌瘤的治疗方法,其实是因人而异的。
不要觉得是“肿瘤”都得“挨上一刀”,千万别因此讳疾忌医。
如果症状不明显或很轻,在第一次就诊后,一般只要定期(3-6个月)到医院B超检查即可。
而对于症状明显的患者,是用药物还是手术治疗,也不能一概而论。
医生会根据患者的年龄,生育需求,肌瘤的大小、部位、生长速度等来制定,比如患者的生育意愿如何,出血症状是否严重影响生活,肌瘤是否具有强压迫性、出现恶变。
无论是何种治疗方法,最重要的还是记得定期复查。即使是手术切除,子宫肌瘤也还是会有复发的可能性。
公众号@龚晓明医生就曾分享过这么一个案例:
一名患病女性在进行手术切除4年后,就发现肌瘤复发,并出现月经增多和腹部饱胀感的症状。
图源:公众号@龚晓明医生
最后二次手术时,切除了整整15斤的子宫肌瘤。
“掏出来的肌瘤整整占了3个弯盘,重达7.8kg,相当于2个新生儿的大小。”
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备孕或怀孕时发现有子宫肌瘤,怎么办
当备孕或怀孕时检查发现子宫肌瘤,到底该怎么应对,要不要先做手术……类似的问题一直困扰着很多女性。
像杨千嬅这般赌命生娃的案例不是唯一,妊娠合并子宫肌瘤属于高危妊娠,对孕妇、胎儿的危害不容小觑:
1、流产:孕早期,肌瘤压迫子宫腔,有可能会造成流产。患者流产率高于常人2-3倍。
2、胎位异常:肌瘤太大,会影响宝宝在子宫内的活动,容易出现胎位异常。
3、难产:肌瘤位置太低,可能会梗阻产道,造成难产。
4、产后出血:肌瘤会影响胎盘发育,造成胎盘附着面过大、影响子宫收缩等问题,容易出现产后出血。
5、早产:如果孕期出现肌瘤红色样变、胎盘早剥、胎膜早破等问题,可能会造成早产。
6、尿频、尿急、尿潴留或尿失禁:肌瘤增大,会压迫膀胱。
7、子宫肌瘤红色变性:肌瘤坏死,多见于怀孕期或产褥期,孕妇可能会出现剧烈腹痛、恶心、呕吐、发烧等症状。如果保守治疗无效,情况严重者需要紧急手术。
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不过,虽然以上风险确实存在,但怀孕对肌瘤的影响,并不是一成不变的——肌瘤在孕期,有可能会变大,也有可能会缩小,还有可能维持原状,无明显改变。
这些都跟怀孕期间的激素水平变化,以及肌瘤内部的雌激素受体有效性有关。
小的肌瘤对孕妇的危害没那么大,风险的发生率还是比较低的。
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那么,如果在孕前检查发现子宫肌瘤,到底要不要“一刀切”以绝后患呢?
首先,盲目地“一刀切”,其实是不可取的。
如果在怀孕前把肌瘤切掉,子宫上就留有疤痕,怀孕后可能会存在子宫破裂的风险。
所以,针对备孕女性,做不做手术切除,要分情况考虑。
一般建议要进行手术的情况有以下两种:
肌瘤已经影响到子宫腔形态、子宫内膜血液循环
排除其他因素后,确认是肌瘤造成了不孕、反复流产
不同类型的肌瘤,进行手术的必要性也有所不同:
黏膜下肌瘤:不管肌瘤大小,都需要在孕前进行手术治疗
肌壁间/浆膜下肌瘤:肌瘤超过5cm,最好也在孕前进行剔除手术
如果肌瘤较小、数目较少,并且是浆膜下肌瘤,可以采取宫腔镜等微创手术,术后3-6个月即可怀孕
如果肌瘤较大,数目较多,且位于子宫深层,就要采取传统的开腹或腹腔镜手术,术后需要避孕1年