新锐之声（一）｜苯磺酸瑞马唑仑应用于无痛胃肠镜诊疗病例分析
目前最常用的无痛胃肠镜检查的麻醉是丙泊酚和舒芬太尼的组合，术中最常见的并发症是呼吸和循环的抑制，严重的呼吸抑制不仅影响手术正常进行甚至危及患者生命，苯磺酸瑞马唑仑虽然通过严格的Ⅲ期临床试验后正式批准上市，但临床应用经验比较少，我们非常有幸作为较早拿到苯磺酸瑞马唑仑的医院，并立即进入了临床应用，对使用数据进行了详细的记录。苯磺酸瑞马唑仑在无痛胃肠镜诊疗使用后留给我的印象是：起效快、时效短、几乎没有呼吸/循环抑制，尤其是没有呼吸抑制给我留下的印象最深刻，使得静脉麻醉的安全系数大幅度提升，由于应用例数有限，首剂量和追加剂量还需进一步总结，相信苯磺酸瑞马唑仑一定会在无痛胃肠镜诊疗领域有非常好的应用前景。
首先祝贺全球同步的1.1类新药苯磺酸瑞马唑仑顺利应用于临床，为临床麻醉医生增添了新的麻醉镇静药。
我们知道，在无痛胃肠镜诊疗中理想的静脉麻醉药应具有起效快、代谢快而完全、不良反应少、苏醒快等特点，目前苯磺酸瑞马唑仑的成功上市，给我们提供了比较理想的药物。我们医院是苯磺酸瑞马唑仑结肠镜诊疗Ⅲ期临床试验课题组长单位，在上市前的临床试验研究过程中发现了苯磺酸瑞马唑仑的临床特点和优势，比如它是经组织酯酶代谢，代谢产物无活性，具有起效快，作用时间短，对肝肾功能影响小和对呼吸循环抑制小的优势，并且可被氟马西尼迅速逆转等。上述两个病例对苯磺酸瑞马唑仑在胃肠镜诊疗的镇静效果和用药剂量以及不良反应进行了观察，证实苯磺酸瑞马唑仑联合阿片类药物应用于无痛胃肠镜诊疗是安全平稳的，不仅可以顺利完成诊疗，并且整个过程患者没有出现呼吸抑制，血流动力学的波动也在正常范围内，术中及术后无不良反应，苏醒也很快，2分钟左右即可苏醒，并且对过程没有记忆，患者的定向恢复力及肌张力等恢复也较快，这是我们实施舒适化诊疗想要看到的结果，尤其是较胖的患者更能体现出苯磺酸瑞马唑仑的临床应用特点和优势。
从这两例患者诊疗过程来看，苯磺酸瑞马唑仑是很适用于无痛内镜诊疗镇静。当然还需要更多的病例、更多的临床实际应用来验证。
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（宜昌人福药业市场部）
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