南总医生说：肾病恶化至尿毒症风险有多大？关键取决于这4大要素！
提起“尿毒症”三个字，很多人总是经不住要扶墙才站得稳！可是一味的害怕逃避，于事无补，我们肾友必须主动去了解肾病与尿毒症的科学常识，来武装自己，才能获得良好的疾病预后！
今天就请南京军区总医院（现更名：东部战区总医院）肾内科吴边医生，带我们一起来了解：
大家好，我是吴边医生。今天我就来跟大家聊一个很多人感兴趣的话题，那就是：得了肾病，一定会进展到尿毒症吗？
我平时在门诊和在网络平台接受肾友咨询的时候，经常有肾友说到肾病，首先联想到的就是尿毒症，就好像说到癌症，首先想到的是死亡一样。在很多年前呢，尿毒症确实类似于一个不治之症，因为透析、肾移植等技术尚未普及，并且价格十分昂贵，医保也没有覆盖，远远超出了普通老百姓的经济承受能力。
而随着人们对疾病的不断了解，以及医疗水平的不断提升，肾病和尿毒症之间的距离，要比你想象中的更远。
根据权威的流行病学调查显示，我国的慢性肾脏病患者的接近总人口的10.8%，约有1.3亿左右的人患有慢性肾脏病。目前CKD5期（慢性肾病5期），也就是老百姓说的尿毒症期的患者，大概有300万左右。
我国的肾病患者以早期的患者为主，统计数据显示，慢性肾脏病，CKD5期的患者呢，仅占到0.77%。
那么问题来了，为什么有的人得了肾病没几年就尿毒症了？为什么有的人得了肾病几十年依旧没有进入尿毒症呢？总结起来主要有以下4个原因：
1.原发病不同：
统计数据显示，新发的血液透析的患者主要来自于慢性肾小球肾炎和糖尿病肾病，当然这也可能与这两种病的发病人数较多有关系。
如果说有些患者没有得到有效的治疗，像膜增生性肾小球肾炎的患者，大概10年后就会发展成尿毒症。
IgA肾病、膜性肾病的患者，如果说有大量蛋白尿，同时还有一些高血压等等，那么大约20多年可能发展成尿毒症，甚至时间更短。
糖尿病肾病一旦出现大量蛋白尿，大概5年后，会形成尿毒症。
多囊肾，一般发现10多年后，肾功能才开始出现缓慢损伤；一旦血肌酐升高时，大概10年左右会进展到尿毒症。
当然，积极治疗，能够有效减缓肾功能的降低。
肾上线注解：这里吴医生所说的哪些肾病多少年会形成尿毒症指的是：不吃药不控制、任由疾病发展的自然病程。
举个例子，就像食物腐败，不同的食物放在外面不管不顾的话，可能两三天或者一个星期就坏了，但我们如果能将食物放进冰箱冷藏，甚至冷冻，将大大减缓食物变质的速度。
肾病也是一样，不管它的话，很多人在数年，数十年进展至尿毒症，但如果肾友们通过各种治疗手段，把尿蛋白、高血压、贫血等促进肾病进展的因素控制好，使肾病恶化处于“冷藏”甚至“冷冻”状态，很可能延缓至寿终正寝还没有到达尿毒症期。
2.治疗时机不同：
肾上线注解：
我们人体双肾一共约200万左右的肾单位，肾单位不可再生，坏了一个少一个。
如果等到肾病中晚期（CKD3b期、4期、5期）才去看病，这时大部分肾单位已经形成了慢性化病变，硬化和纤维化，那么，医生再怎么努力，也很难拖住肾病进展至需要透析的脚步。
但如果在肾病较早的时期（CKD1期，2期，3a期），把一些可以修复，甚至逆转的病变早点控制好，把还有用的肾单位保护好，那么，尿毒症的风险当然会大大降低。
3.饮食不同：
实验显示，对于肾功能不全的患者，低蛋白饮食能够减缓肾功能的下降，相反，高蛋白饮食会加速肾功能的损伤。
指南推荐，慢性肾脏病1~2期的患者，蛋白质摄入量在0.8g/kg每天，慢性肾脏病3~5期的患者的蛋白质摄入量在0.6g/kg每天。除此之外，盐的摄入过量也会增加肾脏负担，造成肾功能损伤。
肾上线注解：
很多人还误以为肾病要"补"，成天猪腰子、牛羊鞭、海参、燕窝、鸡汤、蛋白粉......大量进补高蛋白，这与肾病饮食相去甚远。
什么叫低盐饮食，什么叫优质低蛋白饮食......这些肾友们都可以通过肾上线的饮食文章逐渐去学习掌握。
4.治疗依从性不同：
部分患者存在不遵医嘱、擅自换药，停药的情况，还有患者不按时复查随访，以为吃了药就万事大吉，那么这类患者往往病情进展较快。
综上所述，早发现、早治疗，科学饮食，谨遵医嘱，就能有效降低尿毒症的风险，注意4个要素，肾病其实没有那么可怕。
菜根谭的一句名言---人生不如意，十之八九。
每一个人，都会在漫长的一生中经历许多的苦难，而我们尽己所能安心治病、满怀信心、笑口常开，和医生一起劲儿往一处使，风雨过后会有彩虹！
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