心讲座|3分钟了解亚洲ACS患者真实世界抗栓现状（中）——EpicorAsia研究速递

——研究者：需加强一年内停DAPT患者的管理——

对纳入EPICOR Asia研究的NSTEMI患者分析结果显示，90.8%的患者出院时行DAPT，79.1%的患者在12个月随访时仍在继续DAPT，60.0%的患者在最后的2年随访中仍然使用DAPT。研究发现，一些高风险人群坚持DAPT的时间较短，老年、既往CVD病史或肾功能不全等高风险人群易在第一年内停止DAPT。

EPICOR Asia研究结果揭示了真实临床中心血管病患者管理的复杂性，即心肌梗死后高风险患者本身需要长期DAPT，却因为某些原因无法继续，这极有可能影响患者的预后。

在EPICOR Asia“真实世界”研究生存至少1年的患者中，在随访的第二年时，DAPT≤12个月的患者主要不良心血管事件的发生率（死亡、再梗、卒中）高于DAPT12个月的患者（10.6%与3.1%），其中死亡率两组差别最为明显（8.4% 与 1.6%）。

在“真实世界”中，影响药物选择和持续时间的原因多种多样，如一些早期终止DAPT的患者因出血事件所导致，临床中，出血风险高的患者缺血性事件发生的风险也相对较高，反之亦然。研究者分析，在早期停用DAPT的老年、低体重人群可能和轻微出血（牙龈、鼻出血）相关。在既往有心血管病或肾功能不全的患者中，早期停药可能与合并用药过多或在入组前即开始DAPT有关。此外，有些患者会因服用过多药物导致胃部不适或溃疡（如阿司匹林）而被停用。