男子莫名黑成“包公脸”,还常常感到乏力,一查竟是这种病
导语
看着自己的皮肤一天比一天黑,深圳的汪先生并没有过多关注,直到去医院看病时,被医生留意到这一现象,经检查确诊,他得的是肾上腺皮质功能减退症。
来源:深圳晚报、华医网
58 岁的汪先生是个老“糖友”了,一次特意到医院开药。接诊的内分泌科主任医师在问诊中发现,汪先生皮肤比较黑,特别是脸部、指关节、牙龈等部位色素沉着很严重,进一步检查发现膝关节、乳晕等部位也是。
汪先生刚开始不解,日常开降糖药,为什么医生这么关注他的肤色呢?最近这两年,他的皮肤确实越来越黑,有朋友调侃他像“黑脸包公”,他也找不出原因,索性就不管了。汪先生自述平时乏力,有时还恶心。医生综合他的症状,认为他很可能是肾上腺皮质功能减退症,再加上血糖也控制得不好,决定收住院详细检查。
入院检查发现,汪先生血糖达 21.8mmol/l(正常空腹血糖 4.4-6.0mmol/l),医生立即使用胰岛素泵为他降糖。更重要的是,急查电解质发现汪先生存在明显的低钠低氯血症,血钠 126.2mmol/l(正常范围 137-145mmol/l),血氯 91.9mmol/l(98-107mmol/l),而引起血钠、血氯下降的原因,最常见的是肾上腺皮质功能减退和醛固酮减少。
进一步查皮质醇和促肾上腺皮质激素,确诊为原发性肾上腺皮质功能减退。这正是汪先生皮肤变黑、乏力、恶心的原因。经治疗,汪先生血糖平稳了,血钠血氯也逐渐上升,乏力、恶心症状也都逐渐好转,元气满满地出院了。
据医生介绍,肾上腺位于肾脏上面,左右各 1 个,是非常重要的内分泌腺体,它分泌的激素对于维持血压、血糖、电解质、血脂平稳非常重要。
肾上腺皮质功能减退为少见病,原因可分为原发性和继发性。原发性肾上腺皮质功能减退,主要由于自身免疫原因或者结核破坏了肾上腺引起的,继发性主要是因为垂体或下丘脑病变引起的。
原发性肾上腺皮质功能减退最典型的表现是皮肤黏膜色素沉着,特别是在暴露和易摩擦的部位,如面部、手部、乳晕、足背、束腰带的部位更明显,还可能在弥漫性色素沉着中出现白癜风,继发性肾上腺皮质功能减退主要表现为皮肤苍白。
医生提醒市民,如身体出现上述症状,应及时就医,查找病因,早诊早治。一旦确诊为肾上腺皮质功能减退,需要补充糖皮质激素,剂量有个体化不同,由医生制定,用药期间需定期至医院复查电解质、血糖、骨密度等指标,若出现发热、上呼吸道感染、胃肠炎、分娩、手术等应激情况时需适当增加激素剂量,不可随意停药或增减药物,以免出现严重的肾上腺危象,有危及生命的风险。
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