1:10000浓度的肾上腺素该怎么配?90%的人都做错了!


因为肾上腺素可以有效收缩黏膜血管减轻黏膜肿胀和出血,并有舒张支气管平滑肌,增强心肌收缩力和抗过敏作用,因此支气管镜、胃肠镜等检查或手术时常在镜下注入 1:10000(万分之一)浓度的肾上腺素溶液。

经常有同仁在笔者的微信交流群或私下问到:「1:10000 浓度的肾上腺素溶液怎么配?」。

相信这个问题也困扰着很多人 —— 还真别小看这个问题,不夸张的说,大多数人都配错了,尤其是应该配入多少毫升生理盐水,包括三甲大医院在内的大多数医护人员都可能做错了。



一、药物浓度怎么算?


药物浓度指的是多少毫升(mL)还是多少升 (L溶液里含有多少毫克(mg)还是多少克(g)的溶质药物?分子和分母的单位分别是什么?看似简单的问题,其实还真的有不少人并不知道。

以盐酸肾上腺素注射液为例,它的原液规格一般是「1 mL:1 mg」,那么它的药物浓度是多少?

是 100% 吗?相信仍有很多人不是很确定,甚至并不知道。

其实,大家可以联想到在临床上比较熟悉的一个药物浓度,那就是在静脉补充氯化钾时,大家几乎都知道的含钾浓度不要超过 0.3%,即:每 1000 mL 液体里含钾量不要超过 3 g,如果是 500 mL 液体则最多加入 1.5 g 钾。

由此可见,药物浓度是指多少毫升(mL)溶液里含有多少克(g)的该成分溶质。也就是说,盐酸肾上腺素注射液的原液规格「1 mL:1 mg」,它的药物浓度是 0.1%,即 1:1000(千分之一)。


二、1:10000浓度的肾上腺素溶液应该怎么配置?

很多人以为搞清楚了药物浓度的含义,就一定知道怎么配置出 1:10000 浓度的肾上腺素溶液,其实这个配置出错率更高,而且就算三甲大医院也有同样普遍做错。

换句话说,一支盐酸肾上腺素注射液的规格是「1 mL:1 mg」,我们要配成 1:10000 的肾上腺素浓度,应该加入多少毫升的生理盐水?

10 mL? 20 mL? 这是三甲大医院在内的很多人的配法,其实那是不够严谨,甚至是错误的。


三、为什么?

有个重要细节普遍被人大意忽视了,其实一支盐酸肾上腺素注射液本身就含有 1 mL 的液体,因此我们只需要加入 9 mL,即总液体为 10 mL,那才是 1:10000 的肾上腺素药物浓度。

有人加入 20 mL 的生理盐水,其配成的药物浓度更不是 1:10000。

还有个问题,《支气管镜诊疗操作相关大出血的预防和救治专家共识》讲到肾上腺素的配置:「2 mg 肾上腺素溶于 20 mL 生理盐水,配成 1:10000 的药物浓度」。那么,应该往盐酸肾上腺素注射液里加入多少毫升的生理盐水呢?

20 mL?非也,2 mg 肾上腺素则需要规格为「1 mL:1 mg」的盐酸肾上腺素注射液 2 支,其本身已含有 2 mL 液体,我们只需要再加入 18 mL 就可以配成 1:10000 的药物浓度。如果加入 20 mL,总液体就变成了 22 mL,其浓度未达到 1:10000。

虽然有时候忽略了原液中的那 1~2 mL 可能影响不大,但说明很多人在这个知识点上存在思想的马虎和认识不足,需要引起足够注意,避免在这个问题和类似问题犯更大的错误。

此外,还有一个关于肾上腺素的用法需要特别提醒注意的是:在临床上经常有人习惯性用肾上腺素原液直接静脉推注,殊不知这种不稀释的做法可能会「秒杀」患者,还可能给自己带来麻烦,尤其是非心脏骤停患者。

生命攸关,医学无小事,希望此篇文章能被更多人看到,以帮助医者同仁更好更安全地为患者服务


排版:Rabbit
责编:飞腾
投稿:drugs@dxy.com
题图:站酷海洛

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本文由 临床用药 来源发布

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