韩璎教授专访：解读阿尔茨海默病——“知彼知己，早诊早智”
2021年9月15日，《中国阿尔茨海默病（AD）临床前期患者知晓率和就诊率调查白皮书》（以下简称《白皮书》）向全社会公开发布。本次调研由首都医科大学宣武医院神经内科韩璎教授发起，国家老年疾病临床医学研究中心（宣武医院）—中国AD临床前期联盟180家医院倾情参与，并借助互联网平台扩大调研群体。医脉通有幸采访了本次调研的发起者韩璎教授为我们解读阿尔茨海默病相关知识点，本文整理如下。
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医脉通：
《白皮书》调查显示，受调查者对AD和AD临床前期主观认知下降（SCD）知晓率并不低，但主动就诊率较低，其原因是什么？
韩璎
教授
医脉通：
随着老龄化进程的不断加快，AD发病率呈逐年走高的态势，加上认知上的不足，往往延误了最佳诊治时机，因此对大众进行AD科普迫在眉睫。为了提升大众对早期AD的认知和重视，如何更好的进行AD科普？
韩璎
教授
随着科技的进步，目前已经可以在临床前期实现对AD的诊断。从2018年美国国立老化研究院（NIA）AD协会发表了AD诊断的最新生物学标准，只要淀粉样蛋白阳性，就意味着具有AD病理改变，进入了AD连续疾病谱。没有临床症状，可以诊断为临床前期AD，并将AD全程分为了6个阶段。在临床前期的2个阶段，可以长达20年。临床前期之后的第3阶段，即轻度认知功能障碍阶段可长达3年。如果不加干预，轻度认知功能障碍到轻度痴呆（第4阶段）、中度痴呆（第5阶段）、重度痴呆（第6阶段）阶段分别可长达1-3年。随着科技进步，AD诊断及治疗可以提前至临床前期。2019年12月上市的国产原研药甘露特钠，以及2021年6月7日美国FDA批准的针对淀粉样蛋白靶向治疗AD的疾病修正药物Aducanumab，这2种药物均可在临床前期阻断淀粉样蛋白在大脑皮层的沉积，从而阻断AD病程，有可能将AD从不治之症转变为类似糖尿病、高血压可防可控的慢性疾病。终身维持在痴呆临床前期不进展，保持患者的生活质量，减轻照料者未来的负担，这一切的落实都需要AD临床前期的患者自省、自知，只有早期就诊才能够在临床前期阻止疾病的进展。
脑细胞不可再生，在疾病初期，脑部认知功能的储备可以代偿。但当脑细胞损失超过50%之后就会失代偿，出现临床症状，使得部分脑功能丧失。而丧失的脑功能不会被恢复，目前治疗AD的药物，相当于按下了“暂停键”。“暂停键”按下的越早，尚存的脑细胞数量越多，脑细胞功能保存越好，对患者的预后就越好。
医脉通：
为什么说在临床前期早发现、早诊断、早治疗，是AD防控的必由之路？
韩璎
教授
首都医科大学宣武医院神经内科主任医师，教授，博士生导师
国家老年疾病临床医学研究中心（宣武医院）-中国AD临床前期联盟主席
北京认知神经科学学会第一届理事长
宣武医院神经精神疾病国际合作研究中心主任
中华神经科杂志等国内外多家学术期刊编委、审稿专家
国自然一审专家
国家自然科学基金重点项目主持人
在国内外学术期刊发表论文143篇