肺结节离“癌”有多远？杭州阿姨两年没随诊，结果癌变了……
“幸亏医院的肺结节联合门诊，帮我确诊肺癌早期，否则病情进一步发展就不好了。”做完微创手术的第二天，患者陈阿姨（化名）已能活动自如了，十分感激地说道。
陈阿姨今年62岁，近日，因咳嗽气喘到杭州市萧山区第三人民医院呼吸内科就诊。
呼吸内科副主任、主任医师华茂红接诊，发现患者右上肺有一直径约1cm的毛玻璃结节。仔细询问病史，原来患者发现结节已有2年，平常没有任何不适，因此并未重视随诊。
凭着丰富的诊疗经验和高度的职业敏感，华茂红认为该结节极有可能是早期肺癌。
为进一步明确诊断，医院进行多学科会诊。会诊认为，该结节极可能是早期浸润性腺癌，建议手术治疗。
与家属充分沟通，完善术前准备，医护团队为陈阿姨实施单孔胸腔镜下肺结节切除术。
手术历时1.5个小时，非常顺利。病理科主任韩峰为陈阿姨进行冰冻病理检查，报告显示为早期浸润性肺腺癌。
华茂红指出，长了肺结节不要过度焦虑，但也不能大意，要在医生指导下定期检查，对一些“高危”肺结节，通过影像学重建等多种技术可临床判断良恶性，或完善支气管镜、肺穿刺等检查以病理明确。一旦发现早期肺癌，应及早进行微创手术，往往可以达到根治的效果。早期肺癌可能没有任何明显症状，因此早期检查、早期诊断非常重要。
首次通过体检或肺癌筛查项目做胸部CT发现的肺部小结节95%以上都为良性，且良性的肺小结节是不需要临床干预，更不需要外科手术处理。1、直径小于5mm的小结节：其恶性的可能性小于1%，不用过于紧张和担心，定期做CT检查观察它的变化情况即可。
2、≥10mm的肺结节：则应该尽早诊治，如果不能确诊，建议进行肺结节多学科会诊。3、超过20mm即2cm以上的肺结节：恶性概率会明显增高，可高于50%。肺结节的随访建议在同一就诊医院进行密切随访，切勿随意更换医院就诊。最忌讳的就是每次都换一家医院做胸部CT检查，因为肺结节大小对比是需要把近几次复查的片子进行仔细对比，而不同医院做的CT检查条件和测量方式会有差别，从而失去对比的价值。肺结节的定期复查随访非常重要，一旦肺部小结节有增大趋势或者磨玻璃阴影开始有实性成分，需要考虑进行临床干预。何时需考虑手术，还是要根据结节大小变化、实性成分比例的变化以及患者的需求等综合分析后决定。对于那些怀疑是早期肺癌的肺结节，不仅可以通过手术切除达到根治的目的，还可以通过手术病理来明确肺结节的性质。
若肺结节的性质判定不确切，或者考虑肺结节的恶性概率为低度和中度，且肺结节的穿刺风险可控，这种情况下也可考虑术前穿刺活检，但需要结合患者具体情况进行综合分析后决定。国家癌症中心最新数据统计，我国每年新发肺癌患者约为78万，因肺癌导致死亡的人数约为63万，且目前肺癌患者年轻化的趋势有所增加。我们应该怎么做才能有效避免肺癌的发生呢？年龄40岁以上，且吸烟史≥20年以上，每天≥20支以上，或每天吸烟的支数×烟龄≥400以上，戒烟时间15年。既往有肺部疾病史（慢阻肺、弥漫性肺纤维化、肺结核等）。吸烟是国际公认的导致肺癌最重要因素之一，一定不要抽烟，并远离二手烟、三手烟的暴露。注意防护各种室内外空气污染（工业废气、汽车尾气、家庭厨房油烟等）。避免各种职业暴露（煤炭、石油、化工、水泥等粉尘、毒气、辐射等）。远离癌症性格，如长时间爱生闷气、性格郁闷或急躁爱发脾气等。调整好生活的节奏，要保持规律的作息、均衡的饮食，避免过度劳累和熬夜，并定期锻炼，提高机体的免疫力。一般来说，大多数肺结节是良性的，只要没有风险，我们可以与它和平共处，但需要注意定期进行随访，听从医生的专业指导。此外，我们应该注重肺结节的预防，做到不吸烟、重视清洁、养成良好习惯、提高机体高免疫力方为上策。来源：萧山区卫健局、健康杭州
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主编：张姝