心肺决定生命长度，肌肉决定生命宽度！
随着医学技术的进步，医院设备越来越精密，检查技术越来越先进，医生队伍越来越庞大，而病人却越来越多：心脏不好了可以放支架、安起搏器；肺脏不好了可以体外膜肺氧合（ECMO），人可以“活得”越来越“长”，但生活质量如何呢？仅仅延长生命的长度却忽视患者功能和生命的质量，这是真正患者需要的吗？重治疗轻预防，医生“只治不防，越治越忙”。
美国心脏协会曾有一个生动的比喻：如今的医生都聚集在一条泛滥成灾的河流下游，拿着大量经费研究打捞落水者的先进工具，同时苦练打捞落水者的本领。结果，事与愿违，一大半落水者都死了，被打捞上来的也是奄奄一息。更糟糕的是，落水者与日俱增，越捞越多。事实上，与其在下游打捞落水者，不如到上游筑牢堤坝，让河水不再泛滥。作为医生，不能坐着等人得病，而应防患于未然，避免更多人“落水”。
生老病死是自然规律，任何人无法避免。古人云：上医治未病。“十四五”新时代老龄工作提倡积极老龄化、健康老龄化。那么，如何在有限的生命“长度”里拓展生命“宽度”，提高老年人的生活质量和功能状态呢？这里就要重视我们身体的一个重要器官：肌肉。
肌肉占我们全身体重的50%左右，是人体第一大器官。对维持姿态、运动和平衡等有重要的作用。我们在年轻的时候，每个人的肌肉含量是越来越高的，大概25岁左右达到顶峰，40岁开始出现下降，这首先是和年龄的变化有关的。其次是营养摄入不足，比如蛋白质的摄入不足，或者锻炼不充分，这些都会影响肌肉的含量。另外还有我们所说的消耗性疾病，比如一些慢性炎症性疾病、肿瘤或者慢性心肺功能的疾病，都可能会加速肌肉的分解代谢，从而引起肌肉的减少，从而患上一类老年人的常见疾病：肌少症（Sarcopenia）。是与增龄相关的进行性、全身骨骼肌含量减少，同时伴有功能下降。5-13%的60岁以上老人及11-50%的80岁以上的老人均有不同程度的肌少症。
我们可以完成自评问卷SARCF，通过自己在家中的表现，就可以判断自己的肌肉力量有没有问题。得分低于4分，就有肌少症风险：
评估项目 | 具体问题 | 相应得分 | ||
0分 | 1分 | 2分 | ||
肌肉力量 | 举起/搬运约4.5kg重物的难度 | 没有难度 | 有一定难度 | 难度较大、无法完成 |
辅助行走 | 步行穿越房间的难度 | 没有难度 | 有一定难度 | 难度较大、需要帮助、无法完成 |
座椅起立 | 从床或座椅站起的难度 | 没有难度 | 有一定难度 | 难度较大、没有帮助无法完成 |
攀爬楼梯 | 攀爬10级台阶的难度 | 没有难度 | 有一定难度 | 难度较大、无法完成 |
跌倒次数 | 过去1年中跌倒的次数 | 0次 | 1-3次 | 4次及以上 |
SARC-CalF量表 | 0分 | 10分 | ||
小腿围度 | 测量右侧小腿围度 双脚间距20cm，腿部放松 | 男34cm | 男≤34cm | |
女33cm | 女≤33cm | |||
也可以通过指环实验判断自己是否有肌少症：小腿围测量——用自己双手的食指和拇指环绕围住小腿最粗的部位，如果测量到的小腿围刚好合适或比指环的粗细小，患肌少症的风险就会增加。如果用软尺测量小腿围：男性≤34 厘米、女性≤33 厘米就说明小腿围不足。
如果您有上述问题，建议到专业的老年医学科或者肌少症门诊就诊。
【预防老年人肌少症核心信息】
1、增强公众对肌少症的科学认识；
2、早识别肌少症危险因素；
3、筛查及干预: 肌少症可能人群；
4、培养良好运动习惯；
5、重视膳食营养，进行适当医学营养补充；
6、管理好慢病；
7、重视非自愿性体重下降；
8、重视和预防跌倒；
9、避免绝对静养。
解决14亿人的健康问题，绝不能靠打针吃药，而要靠预防为主。只有病人越治越少，才说明医生的本领越来越高，医学越来越有希望。尊重生命长度，增肌减脂，拓展生命宽度。
版权声明：本文由北京协和医院老年医学科专家康琳特约供稿，如需转载，请在评论区留言。
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