智能穿戴设备能否成为医生的「电子眼」？

最近，# 华为手表支持血压测量 # 上了微博热搜：

图源：微博截图

就此，「智能穿戴设备」能否在医疗领域作为医生的「电子眼」，助力心血管疾病的早筛成为大家热议的话题之一。

心血管疾病是威胁人类健康的头号杀手，世界卫生组织（World Health Organization）公布的全球心血管疾病（Cardiovascular Disease）数据显示：每年约有 1,790 万人死于心血管疾病，将近占到全球死亡总数的三分之一。

文献表明，我国心血管疾病患者人群预计高达 3.3 亿，其中高血压 2.45 亿，脑卒中 1,300 万，冠心病 1,139 万，心衰 890 万，房颤 487 万，高血压已成为心血管疾病的主要风险因素。根据 2015～2025 年中国心血管病政策模型预测，如果对 1 期和 2 期高血压患者进行早期治疗，每年将减少 80.3 万例心血管事件发生。

然而，一项研究显示：全球将近 50% 的高血压者患者未得到诊断，其中一部分原因是「隐匿性高血压」（诊室血压 140 / 90 mmHg，而家庭血压≥135 / 85mmHg）。

成年人隐匿性高血压发生率接近 10%，由其导致的脑卒中、心肌梗死等疾病的发病率和正常高血压一样高；但隐匿性高血压往往需要 24 小时动态血压监测观察，才能使它暴露。

类似的还有房颤，房颤不仅是最常见的心律失常之一且会导致其他疾病的风险增加，比如脑卒中风险提高 4.5 倍。

然而，部分房颤患者症状很少，甚至没有症状，疾病不易被察觉；此外，房颤发作时通过心电图检查才能明确诊断，未发作时做心电图也可能出现漏诊。

图源：站酷海洛

因此，我们在临床中可能会遇到以下情况：

「患者在院内单次心电检查无法捕捉到房颤，需要佩戴 24 h Holter 排查心律失常」

「中青年人群工作压力大、高盐饮食、失眠等，可能存在隐匿性高血压，但去医院检查血压却显示正常」

诚然，我们可以看到，心血管疾病的早筛早诊不能仅依赖就医，也需要患者具有自主健康管理意识，对健康状况进行自测。

我们可以发现，在日常生活中智能穿戴设备也越来越常见，根据国际数据公司（International Data Corporation）发布的数据显示：智能穿戴设备 2020 年全年整体出货量为 4.447 亿部，同比上升 28.4%。

在门诊中，我们也会遇到不少患者是通过智能穿戴设备监测异常提示来就诊，进行进一步检查。

那么，这类设备能否在心血管疾病的早筛早诊过程中提供更多助力？

有研究证实：智能穿戴设备有助于心血管疾病的早筛

在 2019 年，苹果和华为都进行了智能穿戴设备筛查房颤的大规模真实世界研究。

以 Huawei Heart Study 研究为例，研究从 2018 年 10 月至 2019 年 5 月，有超过 18 万名志愿者（平均年龄 35 岁）配戴了筛查设备（智能腕表），并至少连续佩戴 14 天，筛查是否存在房颤。

疑似和确诊的房颤（AF）事件与年龄、性别相关

图源：参考文献 7

在这 18 万名志愿者中，有 424 名志愿者（0.23%，平均年龄 54 岁）在监测期间收到了「疑似房颤」的通知。接受通过有效随访患者 262 例，其中 227 例（87.0%）被确诊为房颤，PPG 信号的阳性预测值为 91.6%（95%CI: 91.5%～91.8%）。在确诊的房颤患者中，216 人（95.1%）随后使用移动房颤应用程序接受综合管理，有大约 80% 的高危患者抗凝成功。

通过研究可以看出，智能穿戴设备已经可以助力房颤的早期筛查，通过及时提醒患者和医疗团队，让隐匿性房颤更容易被发现，尽早进行规范的治疗，且房颤的早期发现（尤其是无症状房颤）可显著降低患者脑卒中、心衰或死亡风险。

不仅是房颤，智能穿戴设备能为更多心血管疾病管理与监测提供数据支持

近年来技术高速创新，智能穿戴设备帮助人们更好地进行自主健康管理。

智能穿戴设备不仅仅是腕表，还包括心电贴、眼镜、纺织品等，这是一类拥有电池高续航能力和一系列多功能传感器，以获取运动健康参数和生命体征相关生理参数的设备的统称。

以刚刚发布的 HUAWEI WATCH D 为例，具有 8 种核心传感器，能协助提取运动、睡眠、连续心率、血氧、体温等基本生理参数，更是增加了血压测量和 ECG 心电采集功能，可通过血压健康研究制定 24 h 动态血压监测计划，实时记录血压数据。

对于高血压确诊患者，利用智能穿戴设备的便捷性，可以更好进行自我管理，记录全天血压变化规律以及长期数据，这些数据可为医生提供参考，用于治疗的效果监测和后续治疗方案优化。