合理膳食、加强营养、优化免疫状态,逆转肿瘤营养不良


肿瘤疾病的预防、好转和痊愈,都需机体免疫系统有效作用。

人体免疫系统包括:免疫器官、免疫细胞和免疫分子。免疫器官包括:中枢免疫器官(骨髓、胸腺外周免疫器官(淋巴结、脾脏)、黏膜和皮肤(重要的局部免疫应答区域区域免疫器官(肝脏、肠道、肺脏等)。感染时,病原微生物和免疫细胞聚集与淋巴结,淋巴结肿大,通过过滤淋巴液清除废物和有害物质,而脾脏负责过滤血液的器官,如去除死亡的血细胞,吞噬病毒和细菌。肝脏还是人体最大的代谢器官,肠道也是重要的免疫器官,肺脏也是重要的造血器官。免疫细胞主要包括两种:吞噬细胞淋巴细胞主要包括:T淋巴细胞、B淋巴细胞),前者是识别入侵体内的病原微生物或其它异物,而后者则是帮助身体记忆和快速识别前的入侵者。免疫分子则包括:抗体、补体、细胞因子等。

免疫系统通过免疫应答的方式清除“非我”成分,保证机体健康。免疫应答分为固有免疫和适应性免疫应答,机体免疫系统同时依靠这两种作战方式形成“机体三道防线”完成防御任务:非特异性免疫:生来就有,可即时应答所有病原体,作用弱,无特异性。构成人体免疫系统前两道防线:皮肤和黏膜(阻止外界病原微生物进入机体),以及体内的杀菌物质和吞噬细胞消灭进入机体的病原微生物;特异性免疫:后天获得,可通过注射疫苗、接触病原微生物、患过某种疾病而获得的特定免疫力。可针对某特定的病原体迟发性应答,作用强,有特异性:由免疫器官和免疫细胞借助血液循环和淋巴循环组成了人体免疫系统第三道防线。

肿瘤患者发生营养不良常见

恶性肿瘤患者发生营养不良十分常见,并且以热量-蛋白质缺乏型营养不良为主,伴随代谢紊乱。导致出现的原因主要是肿瘤患者摄入热量蛋白质不足,而需求量尤其是蛋白质需求量增幅巨大。当肿瘤患者蛋白摄入不足时,骨骼肌萎缩,体重下降、消瘦、身体容易疲劳;机体免疫功能严重下降,感染发生率增高,伤口愈合减慢,抗肿瘤药物治疗疗效和耐受性均下降。源自蛋白质是人体免疫系统功能等一切生命活动的物质基础,人体通过摄食蛋白,经过消化吸收,形成氨基酸库,用于机体生长发育所需、组织修复、各种酶体的形成等,也构建出组成人体免疫系统的器官、组织、细胞和分子(抗体、因子)。由于人体会将代谢所产生的氮废物,通过尿液、皮肤代谢、粪便排泄等方式丢失排除体外,健康的成人摄入的蛋白质的氮量与排泄的氮持平,机体可处于健康状态。而肿瘤患者在各种临床征象不利于食物摄入的情况下,对氮量的的需求反而增加50--100%。因此,对于肿瘤患者来说,摄入蛋白质不足于维持健康所需是一种常态,机体所对应的功能系统功能、和人体各种的“修复”能力均会下降。

正常情况下,免疫系统可以识别并清除肿瘤微环境中的肿瘤细胞。而肿瘤细胞能够采用不同策略,使人体的免疫系统受到抑制,不能正常的杀伤肿瘤细胞,从而在抗肿瘤免疫应答的各阶段得以幸存。不同肿瘤通过不同环节的异常抑制免疫系统对肿瘤细胞的有效识别和杀伤从而产生免疫耐受,甚至促进肿瘤的发生、发展。肿瘤的免疫治疗旨在激活人体免疫系统,依靠自身免疫机能杀灭癌细胞和肿瘤组织。肿瘤免疫治疗通过重新启动并维持肿瘤-免疫循环,恢复机体正常的抗肿瘤免疫反应,从而控制与清除肿瘤的一种治疗方法。包括单克隆抗体类免疫检查点抑制剂、治疗性抗体、肿瘤疫苗、CAR T细胞治疗和小分子抑制剂等。蛋白质缺乏更会给各种抗肿瘤药物治疗方法,带来降低疗效和增加毒副反应的窘境,不难理解的是抗肿瘤免疫治疗尤其如此。

合理膳食、加强营养,优化免疫状态

保证肿瘤患者的合理膳食,满足机体维护健康和各种“修复”功能运转的需求。影响免疫相关的组织和器官生长发育的因素,首当其冲就是热量-蛋白质,这是维持生命活动及健康的物质基础,是影响免疫系统功能的关键因素。蛋白质占人体细胞中固体成分的70%。免疫器官、免疫细胞和免疫分子运行中的修复、代谢和合成,离不开蛋白质、肽、氨基酸。优质蛋白质就是其所含有的各种氨基酸种类和比值更接近于人体内的蛋白质氨基酸组成,易于被人体消化吸收。优质蛋白质,包括:蛋、乳、畜肉、禽肉、和鱼虾等水产类的蛋白质,肿瘤患者高分解代谢状态,要适当增加优质蛋白质摄入。对于健康人,大豆及豆制品也是很好的蛋白质来源。为保证蛋白质的吸收和有效利用,同步补充足量的热卡是非常必须的。

维生素维生素是人体生命活动过程中必需的一类有机化合物,在免疫反应的各个阶段发挥着至关重要的作用。维生素存在于天然食物中,人体一般不能合成,必须由食物和摄入供给,可分为维生素A、D、E、K等脂溶性和B族维生素、维生素C等水溶性两类。维生素A参与人体免疫系统成熟的全过程,能够改善细胞膜的稳定性,维持黏膜屏障的完整性。食物的来源,包括:肝脏、蛋黄等。蔬菜水果当中所含的类胡萝卜素,可在体内转化为维生素A,尤其是深绿色和红黄色的蔬菜。B族维生素能介导免疫调节,辅助免疫系统的正常运作,尤其如维生素B6、维生素B12、叶酸等。维生素B1和B6在肉类、蔬菜、谷物、豆类中含量丰富。维生素B2在食物中分布较广,动物性食物中含量相对较高,特别是肝、肾、蛋类、牛奶等。维生素B12绝大部分来自肉类(如鱼类、动物内脏类、蛋类、奶类等)。维生素C通过支持非特异性免疫和特异性免疫反应中的各种细胞功能,有助于免疫防御,其要食物来源是新鲜蔬菜和水果。维生素D受体广泛存在于免疫细胞,故其能参与多种免疫细胞的增殖和分化,其既能增强先天性免疫应答,又能抑制获得性免疫系统,从而起到调节免疫应答的作用。肝脏、蛋类、奶制品等动物类食物富含脂肪的鱼类,是维生素D的良好来源。维生素E能保护细胞和细胞内部结构完整,防止某些酶和细胞内部成分遭到破坏。

矿物质和微量元素多通过参与机体核酸及酶的形成和能量代谢,维持免疫细胞的完整性,对机体特异性免疫和非特异性免疫均有一定影响。铁、硒、锌、铜元素不仅有助于抗体的形成,且能促淋巴细胞的增殖和活化。免疫应答过程中会产生自由基,铁、锌、硒、铜作为酶的组成,通过酶促反应来发挥抗氧化作用。矿物元素缺乏会产生某些疾病,肿瘤患者食欲会受到影响,从而影响到食物的消化、吸收、代谢及生长发育,进而会间接影响免疫系统。

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