血小板减少患者面对效果不好、激素无效、或反复的情况时，该怎么办呢？

　　针对不同年轻的阶段的血小板减少症患者，小儿治疗方面会常涉及到丙种球蛋白，而对于青少年成人的一线方案则是激素为主。当面对是效果不好、激素无效、或反复的情况时，该怎么办呢？

　　激素治疗血小板减少

　　糖皮质激素（包括常规剂量泼尼松和大剂量短程地塞米松）治疗无效。常规剂量泼尼松治疗4周仍无反应，说明泼尼松治疗无效，应迅速减量至停用。

　　地塞米松口服治疗无效者可在半月后反复，仍无效则考虑糖皮质激素治疗无效。

　　激素治疗后病情反复怎么回事

　　糖皮质激素有效患者在停药或减量的过程中复发，PLT再次降到30×109/L以下。对于泼尼松治疗有效的患者，稳定后尽快减至小维持量（≤15 mg/d），在减量过程中血小板计数不能维持的患者应考虑二线治疗。

　　大剂量地塞米松治疗方案不需要进行糖皮质激素的减量或维持。糖皮质激素治疗有效且疗效持续半年以上的复发患者，还可以再次应用糖皮质激素治疗；如果半年以内复发，一般不再考虑糖皮质激素治疗，应选择更换治疗方案。

　　需要注意的是，虽然一般认为小剂量泼尼松维持治疗的耐受性良好，但仍不可避免长期应用带来的风险（体重增加、糖尿病、高血压、骨密度降低、青光眼、白内障以及感染等）。

　　中医中药治疗的好处

　　对于长期服用小剂量激素的患者应该注意监测不良反应，注意预防感染、补充钙剂及维生素D。小剂量糖皮质激素不能耐受的患者，可加上中医中药，总体来说，血小板减少症（ITP）患者在发病初期单独应用中药治疗效果要比但用西医治疗效果明显。在治疗中后期则中药可以根据时间（冬季侧重温补、夏季侧重祛湿热）、患者脉象、舌苔、总体症候、对中药敏感反应来调整用中药方剂组成。

血小板减少患者面对效果不好、激素无效、或反复的情况时，该怎么办呢？