在学龄前儿童中引入生活方式干预降低心脏病风险
早在学龄前就教授心血管健康习惯的课程，可以实现儿童生活方式的持久改变。先前研究发现，不健康的生活习惯，如营养不良的饮食、久坐的生活方式和吸烟都会增加心血管疾病的风险，在儿童和青少年中很普遍。另外研究还发现儿童心血管健康不良与成人心脏代谢健康不良之间存在关系。
SI计划是一个多层次、多成分的学校计划，旨在促进学龄前儿童的心血管健康和实现持久的生活方式改变。该计划从2009年起在三个国家实施。
学校环境是引入生活方式干预的一个很好的领域，因为孩子们每天在那里花费很多时间。孩子的一生中，有一些特定的时间可以改善他们的心血管健康状况。以前的研究表明，4~5岁是学校开始干预健康习惯的最有利时机。
回顾了SI的10年结果，该项目包括来自哥伦比亚、西班牙和美国50所学校的3800多名3~5岁儿童。对这些儿童的知识、态度和习惯如何向健康生活方式转变进行了评估。在实施并接受SI计划的人在知识、态度和习惯方面都有了显著的提高。
为了评估该计划的成功，评估工具根据儿童的成熟程度进行了调整。问卷包括简单的图片，并根据每个国家的社会文化背景进行修改，使用当地食物的名称和图片、当地游乐场的图片和反映种族多样性的图片。与接受少于50%计划的儿童相比，接受超过75%计划的儿童在总体知识、态度和习惯方面与基线相比有显著变化。
在该计划中，关注四项[传播（向学校传达有关该计划的信息）、采纳（学校决定尝试该计划）、实施（有效实施健康干预），评估（评估项目实现目标的程度）和制度化（项目的长期合并）]标准判定SI计划的有效情况。
SI计划分为四个部分，多数学前干预措施只关注体育活动和饮食。通过前两部分，孩子们正在学习均衡的饮食和积极的运动生活如何与健康的心脏直接相关。而他们应该学习情绪管理，灌输正确行为机制，以防止药物滥用和吸烟。最后，孩子们知道关于人体如何工作及身体如何受到行为和生活方式的影响。
为了适应学龄前儿童的学习风格，SI计划使用了一个心形吉祥物来教授和推荐的健康行为，同时还使用了芝麻街上的角色来介绍和传达信息和活动。所使用的活动和信息是根据实施该计划的国家量身定制的，同时牢记与食品、体育活动设施、学校交通方式、学校提供的膳食、流行歌曲或故事相关的文化健康信仰或实践，以及当地的日常仪式和庆祝活动。
但仍需要进一步研究，以确定影响儿童健康和长期干预有效性的特定社会经济地位因素，以及可持续性问题或重新干预的必要性。
来源：Gloria Santos-Beneit et al, Lessons Learned From 10 Years of Preschool Intervention for Health Promotion: JACC State-of-the-Art Review, Journal of the American College of Cardiology (2022).
《血管与腔内血管外科杂志》
2022.01.19