连载|韩璎教授在“宣武老年医学论坛暨国家老年疾病临床医学研究中心工作年会”上的报告（三）
在刚刚结束的“宣武老年医学论坛暨国家老年疾病临床医学研究中心工作年会”上，国家老年疾病临床医学研究中心-中国AD临床前期联盟主席，首都医科大学宣武医院神经内科主任医师韩璎教授做的专题工作汇报《阿尔茨海默病临床前期诊断的意义》，深受广大同行的喜爱。现把报告全文分次刊登于“主观认知下降”微信公众号，以飨读者。
阿尔茨海默病（AD）的治疗包括药物治疗和非药物干预两方面。
现在就具体谈谈如何进行非药物干预。
总的原则，就是要有健康的生活方式。遵循吃、动、用、思、睡五大准则。
首先是“吃”。麦德饮食综合了地中海饮食和预防高血压的德舒饮食，是一种以预防失智症为目的的饮食形态。
此外，红肉、奶油、甜点、奶酪和速食等不健康的食物，则须限制摄取。
润物细无声，在每日的饮食中改变我们的生活。
其次是“动”。运动可刺激脑部分泌神经营养因子（BDNF），想预防失智症，应以能促进心率轻微上升的有氧运动为主。
第三是“用”。保护大脑的原则是用进废退。想预防或减缓阿尔茨海默病，不仅要“温故”，更重要的是“知新”。因为大脑只有在学习新事物时，才会增加神经细胞间突触连接的数量。认知训练的本质就是多用脑，可以体现在生活中的各个方面。比如，填字游戏，学一门外语，练一种乐器。不妨多看看我们的微信公众号“主观认知下降”上的AD科普文章。既可以增加AD临床前期意识，用知识武装头脑，又可以增加神经细胞间的突触连接数量，进而提高信息加工速度，保护大脑，预防AD。
第四是“思”。不思，放空大脑，也是一项有意义的可预防阿尔茨海默病的非药物干预方式。研究发现，冥想可以减轻压力和焦虑症状，舒缓心情。有益于身心健康，预防AD。
有研究者推测，正念冥想疗法干预认知功能可能的神经机制是，一方面主要是通过调节精神-心理状态，如减轻焦虑、抑郁及改善睡眠质量等间接提高认知功能；另一方面可通过增加脑灰质体积和代谢水平进一步提高脑与认知储备。
第五是“睡”。发表在science杂志上的一项研究表明，人在睡眠时，可以清除脑内淀粉样蛋白沉积，因此要保证充足的睡眠时间。
在“吃”、“动”、“用”、“思”、“睡”这五大准则下，可以自行发挥。其它方法，诸如音乐，舞蹈，香薰等疗法，均有相应疗效。
非药物干预的疗效是肯定的，在探索中前行。
今天的中青年该如何预防AD？防治最好能从源头做起，上医治未病，每个人都是自己最好的上医。AD是可以预防的疾病，2020年柳叶刀杂志发表了12种可防可控的危险因素，只要我们注意到了，并终生控制好，就可以降低40%的痴呆患病风险。
早在10年前NIA-AA就指出，如果在AD临床前期能够发现并干预，可以推迟50%的疾病进展速度，减少57%未来AD痴呆人数，由此而节约一半的医药花费。近两年，可用于AD临床前期治疗的药物已经问世，极大地鼓舞、激励了相关人员，今后可能会出现更多的可用药物。
目前医生已经能够在临床前期诊断并治疗AD，万事俱备只欠东风。东风就是临床前期AD患者的及时就医。如果人人都能及时就医，医生就有信心，把2050年预计出现的4000万AD痴呆患者人数，降到2000万以下。医生最担忧的就是国人对AD认识不足，只认知晚期AD，不知道早期AD还有长达20年的潜伏期，而潜伏期AD也是AD。可能今天的中青年把关注点都投向了家中老人，其实2050年80后将集体进入60岁。关注早期AD，做好上医，不仅为家人，也为自己。只有能够正确识别SCD，才能实现早诊早智，智慧的智。
最后，我想强调的是，只有全社会都充分意识到AD是一种疾病，而不再将其视为衰老的必然症状。注意家中老人出现的哪怕是微小的变化，一旦确定是AD临床前期，就要尽早开始治疗，按下AD进展的暂停键，拒绝AD。让我们人人都从吃、动、思、用、睡做起，开始更健康、更有意义的人生吧。（全文完）
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韩教授团队的余博士负责初筛
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