【血液专科】血液病患者移植后，怎么做才能预防复发？
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异基因造血干细胞移植是恶性血液疾病有效治疗手段之一，包括白血病、高危骨髓增生异常综合征、还有部分再生障碍性贫血患者等等。而复发是造血干细胞移植以后失败和死亡的主要原因之一。
移植后复发的患者一般预后较差，有效且副作用较轻的治疗比较有限。因此，血液病患者考虑移植不仅需要在移植前做好各项准备工作，在移植后也要做好严格的防护措施，最大程度的减少病情的复发几率。
血液病患者移植后【预防复发】应该怎么做？
一、移植前准备
移植前尽量达到疾病的良好控制，达到完全缓解。如果判断为化疗难以治愈且对患者生命造成威胁的白血病，应在缓解后早期移植。对于控制欠佳的血液肿瘤，可以在预处理中加入可能获益的药物，最大程度地清除恶性细胞。
二、完全缓解状态白血病移植后复发的预警和干预
完全缓解状态白血病移植后的复发率为20％，同时进行个性化治疗，高危血液病患者复发率明显降低，对于移植前处于缓解状态的血液病患者，移植后重视微小残留病灶的监测然后进行个体化治疗，对提升整体疗效很重要。
三、生活护理措施
1、预防感染：特别是移植后的前几个月，有必要把病人居住的房间彻底清洁一遍并消毒。消毒水清洁后关闭门窗数小时用紫外线照射消毒。做好全面的环境卫生清洁，及患者个人卫生清洁。
2、注意排异反应：密切观察患者术后反应，是否出现机体排异等症状。针对移植后的抗排异治疗也是促进病情达到完全康复必不可少的。
3、饮食健康平衡：适当进补一些含有丰富蛋白质、维生素、微量元素的食物。患者可能会出现恶心呕吐、食欲不振，应少食多餐，保持营养摄入充足。
综上所述，对于移植后的血液病患者，最关键的就是预防复发。生活中要做好防护措施，保持良好的生活习惯很重要。还要定期检查，密切监测微小残留病灶及嵌合率，必要时及时干预。针对有靶点的患者，移植后给予维持治疗1－2年。
2022年1月21日
“答疑专家”
国务院特殊津贴专家-葛林阜
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