2022-01-22 14:38

13岁女孩肚大如怀孕，腹中藏了个巨大的卵巢囊肿！

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仅供医学专业人士阅读参考

孩子突然长胖别忽视

年仅13岁的小雪，本应是一名无忧无虑的初中生，但她的肚腹却高高隆起如怀孕，体重也高达145斤。

小雪的肚子/图源深圳卫健委

由于小雪并没有什么不适，她的父母只以为她长胖了，并没有太在意。

只是某天小雪突然感觉腹痛，且越来越严重，于是妈妈赶紧带她前往社区医院就诊。

医生看到她的肚子，问起孩子的例假是否正常，这样持续多久了。

小雪的妈妈一惊，看着女儿肚子上的纹路，越看越像妊娠纹，忐忑不安地问医生，我女儿不会是怀孕了吧。

“不是不是，不过她肚子里面有个东西，可能比双胞胎还大。”

由于社区医院条件有限，妈妈带着小雪去上级医院进一步检查，最终确认发现小雪的肚子中竟然是一个巨大的卵巢囊肿，占满了她腹腔90%的空间！

小雪的CT检查结果/图源@第一现场

巨大的卵巢囊肿压迫到了小雪腹腔的器官、消化道等，导致她疼痛不止，不及时手术还会有生命危险。

医生表示，这个巨大的堪比18升桶装水大小，手术难度不小。手术后，小雪的体重减轻了30斤，抽出的囊液达到16000ml！

图源深圳卫健委

为啥孩童卵巢囊肿屡见不鲜？

卵巢囊肿是妇科常见疾病，多发生于育龄期和围绝经期女性。但近年来，儿童和青少年诊断出卵巢囊肿的情况也不少，年纪越来越小，囊肿却越来越大。

儿童出现卵巢囊肿可能和性早熟有关。一般情况下，性早熟是因为下丘脑-垂体-性腺轴提前启动，而另一部分可能是由于肿瘤等因素导致。

我国儿童性早熟标准为：女孩8岁前出现乳房增大、长阴毛、白带增多等第二性征，或10岁以前月经来潮；男孩9-10岁前睾丸增大、阴毛生长或出现变声等表现。当发现孩子在非发育年龄段身高、体重增长迅速，第二性征发育等，需要及时带领孩子就诊，性早熟不仅有时是儿童肿瘤的征兆，也会影响儿童身高和心理健康。

卵巢囊肿是否都要手术治疗？

有的集美看到“卵巢囊肿”就心头一紧，以为需要手术治疗，其实不然，是否要手术治疗需要根据卵巢囊肿的大小、分类、患者生育需求等来确定。

功能性囊肿：这类囊肿最为常见，包括卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素化囊肿，常与女性生理周期有关，是由于内分泌机能失调、促黄体素分泌不足、药物刺激等造成的，不属于肿瘤。

一般不用治疗，大部分会自动消失。但是需要监测随访，如果卵巢囊肿没有减小或者发生进行性增大，可考虑手术治疗。

非肿瘤性囊肿：以畸胎瘤、巧克力囊肿为代表，多为良性。

一旦发现应及时切除并定期随访。

肿瘤性囊肿：有浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤这样的良恶交界性肿瘤，也有卵巢癌这样的恶性肿瘤，多发生在绝经期女性身上。由于没有明显症状、病情隐匿，往往诊断出来就已是晚期。

一旦发现应及时治疗并定期随访。

除此外，卵巢囊肿还会导致扭转、破裂、感染等并发症。尤其是卵巢囊肿蒂扭转，表现为突发的剧烈下腹部疼痛，伴恶心、呕吐等症状，如没有及时处理，还可能发生囊肿破裂、出血或感染，导致继发性腹膜炎甚至休克。

卵巢囊肿怎么预防？

卵巢囊肿由于病因不明，多数囊肿是生理性的，在发现前就会自行消失，还有的良性囊肿虽然会恶变为肿瘤，但是早期也没什么感觉，很难预防，一般是在参加体检或是因为剧烈疼痛、痛经加重等症状就诊时发现的。

一般来说，定期超声检查可以及时诊断卵巢囊肿。但由于儿童体检大多不包括超声检查，因此当儿童出现腹痛、月经不规律、体重突然增加等情况，家长需要提高警惕，及时前往医院就诊。

如果大家实在想测试下自己是否有卵巢囊肿，还可以采取以下方法：

排空小便，平躺屈膝，手在腹部上来回触摸，如果摸到肚脐下方有一个较硬的包块，就有可能是卵巢囊肿，可以考虑去医院做进一步的检查。

参考资料：

[1]张茵颀,沈永年.儿童卵巢囊肿与性早熟关系的探讨[J].国外医学:妇幼保健分册,2005(5):266-268.

[2]刘敏.儿童肿瘤伴性早熟31例临床特点分析[C]//中华医学会第十七次全国儿科学术大会论文汇编（上册）.2012.

[3]医学界儿科频道：“儿童性早熟”到底有什么危害？这个医生说清楚了！

[4]妇产科学第9版

上海市科委科普项目资助（项目编号：20DZ2311000）

本文首发：医学界妇产科频道

本文作者：林远

本文审核：丁岩

责任编辑：一川

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