对于「发热门诊全部进行核酸检测且闭环管理」的思考,检验人已经尽力了!


在国务院联防联控机制2022年1月22日新闻发布会上,国家卫生健康委疾控局一级巡视员贺青华指出:要充分发挥发热门诊等“哨点”作用,严格落实发热病人闭环管理要求,所有发热病人全部进行核酸检测,4-6小时内要反馈核酸检测结果,在检测结果没有反馈前,全部要留观


官方表态一出,立即引起广泛关注。

发热门诊执行闭环管理,是非常有必要的
发热门诊本身就起着从发热患者中筛查新冠感染者的重要作用,在核酸检测结果出来之前,只能假设每一个发热病人都有可能是潜在的感染者,采取严格防控,才能发挥发热门诊的预警作用。如果发热门诊的病人在未除外新冠感染之前任意流动,则发热门诊设置也就失去了作用。


但是发热门诊闭环管理却不是没有任何问题的,最重要的就是:闭环管理要求发热患者核酸结果未出之前不得离开发热门诊,是否会耽误部分急危重症患者的救治?之前就曾发生过上海孕妇因等核酸检测结果而流产的事件。
实事求是地说,除了感染性疾病,很多其他疾病,尤其是危重症患者,同样可以出现发热
而一般发热门诊接诊医师多以呼吸科或感染科医师为主,他们对发热性感染性疾病的处置自是轻车熟路,但受执业经历和知识结构的限制,也决定了他们难以像专科医师甚或是急诊医师那样,熟练处理伴有发热症状的其他急危重症病患。

同样伴发热的急性心梗、脑卒中、妇产科急症病人,由心内科医师、神经内科/外科医师、妇产科医师来处理,效果也理应更好。


加快核酸检测结果的报告,能否解决这个问题?
其实,目前核酸检测结果的速度已经非常快了。像前述上海流产孕妇,检验科两小时就报送了阴性结果。
但是核酸检测的技术流程必须要求一定的时间(阳性结果还需要加上复核的时间)出结果的时间不可能无限缩短,总存在极限

因此,合理安排出现发热症状的危重症患者的抢救流程,做好发热门诊和其他科室的衔接与沟通,值得大家深入思考。

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作者 |方研 排版 |骆秉涵

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