王振涛教授辨治心悸病典型案例分享(三百)
一般情况:患者刘某,男,52岁,汉,郑州市人,药物过敏史:无。2016年3月11日初诊。
主诉:间断心悸、胸闷2个月余。
现病史:患者2个月前生气后出现心悸、胸闷,于郑州某医院查心电图结果示:窦性心动过速,心率106次/分,给予口服药物治疗,稍有好转。近几日无明显原因上述症状再发,且时有头晕,为求进一步治疗,今来就诊。纳可,眠一般,多梦,二便可,舌质红,苔黄厚腻,脉沉细。既往史:高血压病史2年。BP:132/94mmHg,心率84次/分,心律齐。于我院查心电图示:窦性心律,心率88次/分;部分导联T波改变。
中医诊断:心悸病
证型:痰热内扰、心神不宁
治法:清热化痰,宁心安神
初诊方药:
处理:3月11号汤药继服,7剂,水煎服,日一剂,分两次温服。
按语:心悸之病有虚实之分,虚证分别以补气、滋阴、养血温阳;实证则以清火、祛痰、化饮、行瘀为要。然本病以虚实夹杂多见,且心神不宁是其共有的病例特点,故应酌情配伍宁心安神或镇心之法。本病当属痰热内扰、心神不宁。予黄连温胆汤加减治疗。方中党参补气健脾;丹参苦寒清泄,入心肝两经除烦清热安神;苦参专治心经之火;生百合滋阴养心;老茶树根活血清热解毒;黄连、郁金、苦参清心除烦;半夏、陈皮、竹茹清热化痰;炒枳壳宽中下气;茯苓、茯神、远志清心安神,宁心定悸;患者诉有头晕症状,故用天麻、菊花以平肝潜阳;丹参行气活血;甘草调和诸药。二诊时,患者症状均较前明显改善,效不更方,继服7剂以巩固疗效。