北京现本土病例后未强制药店下架四类药，观点：药店四类药管控毫无意义
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1月22日16时至1月23日16时，北京市新增9例本土新冠肺炎病例，其中，确诊病例5例，无症状感染者4例。
北京并未让药店下架四类药，而是规定，自1月23日起，既往14日内及今后购买退热、止咳、抗感染、治疗咽干咽痛四类药品的人员，均需在72小时内进行一次核酸检测。自1月23日起，在诊所、门诊部、医务室等基层医疗机构就诊的有发热、干咳、乏力、嗅觉味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等11类新冠肺炎相关症状人员，需要在72小时内进行一次核酸检测。
来源：头条号药师三郎
自从疫情出现，各地的抗疫措施里都先后增加了“四类药”的管控措施：即所有药店在销售退烧药、止咳药、抗病毒药、抗生素药品中，要么就是下架不得销售，要么就是必须登记身份证等相关信息才能销售，与当地的抗疫形势相关，有时会允许销售部分药品，有时会统统不得零售。
我们不太清楚是如何决策制订了这样的抗疫政策，但是，无论从新冠病毒的感染机制来推论还是从两年多来的疫情情况发现和发展来看，这一措施都几乎没有任何实际意义。
首先，从这个措施制订者的思路来看，为什么制订这个措施？因为新冠病毒感染者会有身体不适，因为初期症状不严重，以及新冠感染症状多为发烧、头痛、咳嗽、咽干咽痛的表现，极易自认为感冒发烧之类的问题，会到药店自行购买感冒药、止咳药、抗病毒抗生素药品。通过这四类药的管控，能够使得存在新冠感染风险的人要么去医院诊治，容易被检查出来；要么是在药店留下了相关信息，一旦需要查找，比较容易被找到。
我相信这是措施制订者的初衷，其目的在于充分利用遍布大街小巷的各类药店，起到新冠感染前沿哨兵的作用，实现早发现感染者、能找到感染者，使得发现感染者的触角能够有效延伸。
像不像是电影里的那种套路：中枪伤了，然后全城药店布控，看谁来买枪伤药？
初衷是没问题的，但实际不对症。
1.无症状以及轻症感染者的存在使药店不具备感染者刚需的条件。从最早的武汉疫情起，我们就知道，新冠病毒的感染者，天然就具有无症状感染者、轻型感染者、中型感染者和中重度感染者等情况，只要出现感染，无症状感染者从来都有一定比例，这一部分人群是不需要去药店购药的，轻、中型感染者也不是一被感染就立刻去医院或者药店寻求解决的，他们要么不觉得有特别不舒服，要么就算不舒服也抱着顶一阵子的态度，能自我感觉到可能新冠了的情况是极少出现的。
这就决定了传播链的形成也好，还是首病例的发现也好，药店都几乎不可能具有前哨性质。
2.药品存量的存在进一步限制了药店的响应度。由于所需要使用的药品是正常生活环境下的绝对常用药品，所以在绝大多数家庭，四类药有相当的存量，一个地方一阵子疫情紧张，可能这些药用掉了，可是一旦放松，这四类药又会被补偿性囤积一部分，造成四类药始终有一定的家庭存量，也造成药店的四类药销售，与疫情出现时可能的感染者使用并不严格挂钩。这就减弱了药店发现感染者的可能性。
3.药店对于四类药的销售以及购买者的权力，只有尽可能如实登记的权力，不具备判断购药者是否感染的能力，遇到发烧顾客也只能是引导其到规定医院检查的连建议权都谈不上的提示而已，在这种情况下无法指望药店做更多的工作，对于病毒传播链而言（假如存在），药店做不到早发现早报告。
4.截止目前为止，是否感染新冠病毒，指标只有一个就是核酸检测的结果，在我国目前核酸检测自测试剂盒产品没有普及到各个药店的时候，药店不具备协助进行核酸检测的能力，自然没有向有关部门提供有价值信息的能力。
综上所述，药店四类药管控销售的政策，做不到针对性，不具备早发现的能力，甚至可以说，对于购药者的行为，连怀疑的权力都没有。即便严格按照规定实施登记，一旦当地发现感染者存在，需要大规模排查的时候，药店的这些数据也只是相当于传播链上一个普通的人员可能交汇点而已，不具备更高的协助调查能力。
从我国两年多来的疫情情况来看，截止昨日，我们累计确诊13，7159例确诊病例，没有一例确诊来自于药店的报告，没有一次的传播链筛查依赖药店的登记数据促进完成，药店四类药管控在疫情控制方面是无效的。
这是由药店对于新冠病毒感染者而言并非完全刚需、并非即时需要、并非可以确认、并无权力控制的特点来决定的，犹如在大门位置安了一个纸框架，想让它起到电子监控并随时关闸的作用是不现实的。
1月23日，北京对于四类药管控有了新的要求，即购买四类药的顾客要求扫码上报，并在72小时内进行核酸检测。
这是对于四类药管控措施的检讨和提高，是一个积极的有利于早发现的进步。
但是仍然如上所述，这样的改变只是强化了一部分新冠可能感染者的检查，有可能提早发现一定数量的感染者，但是对于传播链的初始点和整个链条而言，不具备完整性，因此，仍然是意义有限的。
对于新冠病毒的传播链而言，药店始终都只是一个普通的和奶茶店蛋糕店没有多大区别的点而已，要求药店购药登记的作用和要求一个蛋糕店完善来客登记实际起到的作用都相差无几。假如主流毒株成为奥密克戎，无症状和轻微症状感染者比例更高，四类药管控的意义还会进一步失去。
抗疫工作的重点仍然要依靠鼓励大家自我管理，远离风险，加强自我检查，及时到医院确认等这些好的防护措施和准确检测，依靠科学试验对传播风险的准确研究结论，药店的作用非常有限。
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