检测哪些指标可以发现肾脏的早期损害?



我们都知道肾脏是人体十分重要的器官,除了控制排泄、滤过代谢产物,还有维持体液平衡、酸碱平衡、促内分泌等多种功能。当肾脏功能出现异常时,早发现、早诊断、早治疗非常重要。那么都有哪些检测指标可以提示肾脏早期损害呢?


肾损伤早期患者常在体检时发现尿常规异常。尿常规虽然作为最常见的、简单的检测项目,但可以辅助发现是否有血尿、蛋白尿等多种异常,同样是发现肾早期损害的重要方式。其次是部分患者由于出现身体水肿、排尿异常、困顿乏力、皮肤瘙痒等异常症状就医。以上情况都可以一定程度上提示早期肾损伤。


发现异常就医后,常见检查方向为:检查肾功能、检测尿蛋白、鉴别其他疾病。肾功能检查指标常见:尿素氮(BUN)、肌酐(Cr),是经典的用以反映肾小球滤过功能的指标,但存在干扰因素较多、特异性敏感性较差,不是最佳的检测肾脏早期损伤的指标。


检测尿蛋白对于发现早期肾损伤更灵敏,且采样方便无创伤。常见尿蛋白检测项目有:尿微量白蛋白(UmALB)、β2-微球蛋白(β2-MG),提示尿中已有极少量的蛋白出现;尿白蛋白/肌酐比率(ACR)、尿白蛋白排泄率(UAE)、24小时尿白蛋白定量,都是常用的、适于肾早期损害筛查的指标。


其次随着检测项目发展,血清胱抑素C(Cys C)、N-乙酰-β-D葡萄糖苷酶(NAG)、尿视黄醇结合蛋白(RBP)及多种肾损伤因子检测,都对肾脏早期损害非常灵敏,但开展情况尚取决于就诊机构的检测水平。

除了原发性肾脏疾病患者,有其他基础病如:高血压、糖尿病;自身免疫病如:系统性红斑狼疮、过敏性紫癜患者,都要时刻关注自身肾功能变化,定期体检,以防继发性肾病的发生。此类患者只有控制好相关原发病,才能缓解肾损伤情况。对于长期服药的患者,也要养成定期检测肝肾功能的习惯,防止药物造成的肝肾损伤。


肾脏疾病起病隐匿、早期症状不典型,容易被忽视。早期肾损害的发现在一定程度上依赖于各种检测指标的提示,但上述任何检测都不足以作为金标准诊断疾病,需要医生联合检测,并结合患者病史、临床表现综合判断,才能正确地鉴别肾损伤的病因与发展阶段,达到理想的治疗效果。

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