2022-02-04 19:55

这群中国医生发了篇23分的SCI，论文主角居然是薯片筒？！

本文作者：刘漫

对于大部分人来说，吃完薯片的结果可能是胖个 2～3 斤。

但是对于有一群中国医生来说，吃完薯片后剩下的薯片筒，却能摇身一变成为 23 分顶级学术期刊里的华丽主角。从今天起，它再也不是那个被扔进垃圾桶的普通薯片桶，而是钮祜禄・薯片・SCI・听诊・筒。

参考文献 1 截图

薯片筒自制听诊器，大道至简

5 月 4 日，中国人民解放军中部战区总医院心胸外科的研究者在心血管领域顶级期刊《欧洲心脏杂志》发表了一篇文章，详细介绍了如何用吃完薯片剩下的薯片筒自制听诊器的简单替代品，用以对新型冠状病毒肺炎患者进行听诊。

吃完薯片剩下的薯片筒不要扔，你还可以这么用：清洗干净后拿消毒后的 A4 纸卷上一圈，再写上醒目的「听诊器」字样，一个自制的简单听诊器就制作完成了，隔壁科室的医生见到都馋哭了。

特别详尽的自制步骤

图源：参考文献 1

因研究者未提及不同口味、品牌的薯片筒是否有听诊差异，所以挑自己喜欢的薯片吃应该是没关系的。但还请务必写上「听诊器」这三个字，不然很可能会被清洁人员当做垃圾扔掉。

左：自制听诊器；右：使用它听诊

图源：参考文献 1

研究者评价，这种自制的简单听诊器不仅经济、安全、免费，而且还可以用来听诊超声设备无法检测到的支气管痉挛。其所在的科室应用了这个方式对新冠患者进行检查，无医护人员因此感染了新型冠状病毒。

不过话说回来，为什么这几位医生要建议拿薯片筒来做听诊器呢？这还要从一个争论说起。

听诊还是不听诊？这是个问题

在这次冠状病毒爆发期间，医护人员收治新冠患者时的安全被格外的重视，这是好事。因此，有专家发表了一篇名为COVID-19 out-break: less stethoscope, more ultrasound 的观点论文，呼吁少使用听诊器，多用肺部超声。

提出这种观点的原因有几点。其一、听诊器的被污染会导致医护和其余非新冠患者的感染；其二、医务人员穿防护服和面罩后无法使用常规听诊器进行听诊；其三、超声设备不仅手持便携，还能提供数据和图像，对一些肺部病变的判断更有优势。

便携的超声波配置

图源：参考文献 2

但在本文开头那篇薯片筒的研究里，作为国内参与了新冠肺炎一线救治最大军队医院的研究者并不认同这种观点，根据他们的临床经验，更想强调的是：在新冠肺炎期间，不要放弃使用听诊器。并罗列了多条理由开始反驳。

首先，研究者认为，听诊器可以作为医生和患者之间的桥梁，而不仅仅是一种诊断工具。因为新冠病毒的高传染性，患者在住院期间不能有家人陪同，而对疾病的未知又给了他们很大的压力，因此，患者需要更多的人道关怀。

它可以帮助医生与患者互动，拉近医患之间的距离。医生更容易获得患者的信任，建立更好的医患关系，使其配合治疗。

其次，因为专业化培养模式的原因，许多临床医生并不会使用超声设备。如果超声医生被叫到病床边操作，则会增加被感染的风险，新冠病毒也可能由超声波医生携带给下一位同样需要床边超声检查的患者。而且在医务人员紧缺的时期，许多医院都没有足够的超声医生来支持完成所需的检查。

第三，不专业的超声操作误诊率可能更高。论文作者认为，详尽的问诊和体格检查是接诊患者的首要程序，听诊更是对肺炎患者必不可少的，它可以动态的了解新冠肺炎的进展。如果用超声代替听诊，那么为了获得较高的超声诊断准确率，就需要对医生进行更加深入的培训。

第四，在一些临床紧急情况下，听诊器能帮助快速找到病因。例如病人在使用呼吸机时突然发生粘液堵塞，在那个紧急时刻，听诊器作为床边或戴在我们身上的工具，比超声设备更能帮助医务人员及时挽救生命。

第五，使用昂贵的设备进行检查并不适合对患者进行初步诊断或实时监测。论文作者认为，病史、体格检查和初步实验室检查才是构成作出诊断和制定治疗计划的数据基础，而不应该是昂贵且麻烦的检查。

最后，手持一类的袖珍超声波设备都很昂贵，这也是很现实一点。

因此，基于以上六点这难以改变的事实，解放军中部战区总医院的研究者才另辟蹊径，分享了利用薯片筒自制简单听诊器来听诊新冠肺炎患者的创新方法。真可谓是「返璞归真，大道至简」。

图源：SooGif

面对疾病，我们从未停止探索

从古希腊到十九世纪，医生都是用耳朵直接贴近患者的胸背部来听心肺的声音来判断是否有异常，直到 Rene Laennec 医生使用纸筒来听诊。

左：自制听诊器；右：使用它听诊

图源：参考文献 1

面对新冠肺炎带来的听诊难题，薯片筒的创新使用并不是唯一的解决方式。海军军医大学特色医学中心还研制了一款隔离式无线电子听诊器，通过听诊器探头采集的患者心肺音信号，通过蓝牙传到医生防护服内的耳机上。

从纸筒到听诊器，这种进步改变了现代医学的发展，而今天，薯片筒的使用让古今医生来了场跨越时空的对话：医学的进步，在于探索和创新，面对疾病，专业与科学的队伍从未停止。

题图来源：参考文献 1

策划：Y.

监制：gyouza

参考文献

1.European Heart Journal (2020) 0, 1–2doi:10.1093/eurheartj/ehaa343

2.https://doi.org/10.1016/S2213-2600(20)30120-X

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本文由丁香园来源发布

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