又一例！春节聚餐，警惕孩子异物呛噎！医生教你正确应对（附演示视频）
太危险了！江苏一8个月大的宝宝喝排骨粥，结果一块直径2.5公分的碎骨卡进食道！家长着急用手抠，导致排骨被捅到了食管更深的地方，随时可能刺穿食管，引发感染和大出血！好在最后经过医生紧急手术，排骨被取出来了。尤其现在正值春节假期，餐桌上排骨、炖鱼、瓜子、花生等等这些容易发生异物阻塞，引起宝宝呛噎、卡喉的食物，更要小心！如果出现异物阻塞，千万不要盲目用手抠！应该怎么做，1岁前和1岁后，急救方法也有不同，为此，林静璎医生特意为园粉们录制了详细的演示视频。这些方法，希望大家永远用不到，但一定要会，因为关键时刻能救命！异物阻塞分2种，食管内异物嵌顿和气道异物梗塞。我们常说的海姆立克急救法，只适用于严重气道异物梗塞的、有反应的1岁以上的儿童及成人。01
食管异物，是指在食管内因为难以排出，而滞留的各类物体，是临床中常见的一种急症。可发生在任何年龄，儿童和老人多见。通常食管异物的临床表现大多为，异物阻塞感、拒食、大量流口水、吞咽困难、疼痛，可有恶心、呕吐等胃肠道反应。简单说：当怀疑孩子有误吞，不管有无不适☞ 最快速度去正规医院 ☞ 告诉医生刺痛感最强的地方☞配合医生进一步观察、检查和处理。因为异物嵌顿滞留时间越长，并发症发生的概率越高，最好在滞留24 h内尽快取出，移除异物。03
孩子被鱼刺卡嗓子非常常见，这不是小事，处理不当可能会造成严重伤害！
吞米饭馒头？绝对不行！
这样有可能会让鱼刺越掉越深，并且经过挤压可能导致食管穿孔，继发感染形成颈/胸部脓肿，甚至累及大血管致大出血，危及生命；
喝醋? No！
醋酸属于弱酸，并不能溶解鱼刺；如果咽喉已经被鱼刺划伤，醋反而会刺激伤口，加重疼痛，甚至影响愈合，导致溃疡；
那该怎么办呢？
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遇到气道异物梗塞，
家长应该怎么办？
异物梗住呼吸道，就是孩子将本该进入食管的食物或其他异物，误吸到气管内，堵住气管，导致窒息，每年都有很多孩子因气道异物梗塞而死亡。A：轻度气道异物阻塞——孩子能哭、能闹、能说话、能咳嗽，说明气道阻塞大概率是较轻的，会引起剧烈咳嗽，咳嗽是一个很好的自我保护的反射。所以，如果孩子能咳嗽，让他/她自己咳，主动、有力地咳嗽，这比急救更加管用。B：严重气道异物梗阻——孩子有反应，但无法说话、双手卡住自己的脖子（做出V形手势）、想咳嗽咳不出来，面色青紫，几乎无法呼吸；说明出现严重气道异物梗阻，需要尽快解除异物。
施救者位于患儿身后，一腿置于患儿两腿之间，呈弓步，身体贴近患儿后背，尽量使其俯身；
施救者一手握拳，拳眼对准患儿上腹部（肚脐以上两横指），另一手抓住拳头，用力快速往后上方冲击，直到异物排出或患儿失去反应。
这种方法，就是在患儿上腹部（腹部-膈肌下软组织）用力快速的冲击，产生向上压力，使膈肌上抬压缩肺部，产生气流，从而冲出阻塞在气道内的异物。
一岁以下的婴儿，可以使用背部拍击，结合胸前区冲击的方法进行施救：
保证孩子处于头低脚高位，先用掌根在孩子后背肩胛骨之间，用力向下冲击性地拍击5下，每秒1下；
如果异物没有冲出，将孩子翻过来，在心脏按压的位置（胸部正中，乳头连线下缘），用食指中指指腹按压5次，每秒1次；
如果异物仍然没有冲出，背部拍击和胸前区冲击，交替进行，直到异物排出或者婴儿失去反应；
ps：婴儿的肝脏尚有一部分在肋缘下方，腹部冲击法即海姆立克急救法，有可能损伤肝脏，所以不能使用。
C：气道梗阻、失去呼吸、失去反应——将患儿置于平卧位，尽快心肺复苏！从胸外按压开始，每按压30次，检查口腔是否有异物排出，有，则小心移除；无，则人工呼吸2次。如此反复，直到急救人员到达。05
再三叮嘱
6岁内儿童出现误食的风险非常高，1-4岁最最危险！所以，最后再三叮嘱大家6件事：①美国儿科学会育儿百科指出：在4岁之前，不应给孩子硬的或圆的食物。
其中包括(但不限于)硬糖和其他糖果、花生、块肉、热狗、葡萄、葡萄干、苹果块、坚果、爆米花、西瓜籽和生的胡萝卜；甚至是长条的蔬菜、面条、粉丝，都有卡呛的危险；蛋黄、馒头这类食物也要注意，都有很强的吸水能力，容易被噎住。
②4岁以下孩子，不给玩直径4厘米以下的小物件。
③坐起来吃东西
给孩子吃东西时，要让孩子坐起来，家长最好在旁边。
④吃东西别三心二意
忌边吃边玩边逗笑，或在孩子哭闹时喂饭喂药。尽早教会孩子，吃完嘴里的东西再说话。
⑤看好大宝
有二胎的家庭，要看好大宝把东西递给小宝的情况，尤其正处于口欲期的小宝，更易什么都往嘴里塞。
⑥拒绝乱投食
过节期间如果遇到一些啥也不管、啥也不懂、只顾投喂，甚至在小孩吃喝时逗哄的成年人，请当面拒绝，别不好意思。
总之一句话，用正确的方式吃合适的东西，就是避免孩子被噎住的最好方法。最后，祝大家度过一个平安祥和的幸福年，愿多一次转发，多一个生命受益。[1]中国企业管理研究会公共卫生与医疗健康管理研究院 浙江长三角健康科技研究院老年 病急救技术研究部 浙江省增龄与理化损伤性疾病诊治研究重点实验室 浙江省医学会创伤医学分会. 成人食管异物急诊处置专家共识（2020版）. 中华急诊医学杂志.2021.30(1):25~30.
[2]https://so.uptodate.cn/contents/zh-Hans/foreign-bodies-of-the-esophagus-and-gastrointestinal-tract-in-children
[3]https://so.uptodate.cn/contents/zh-Hans/button-and-cylindrical-battery-ingestion-clinical-features-diagnosis-and-initial-management
[4]第六版美国儿科学会育儿百科
[5]2021版欧洲复苏委员会（ERC）指南
[6]2020版美国心脏协会（AHA）心肺复苏及心血管急救指南
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