糖尿病相关的检查那么多，你都了解吗？
糖尿病是以代谢紊乱、血糖增高为主要临床特征的一组疾病，其主要病因是不同程度的胰岛素分泌缺陷及胰岛素抵抗。长期血糖增高会对人体的心、脑、肾、血管及周围神经等产生不可逆的损伤。一旦确诊糖尿病，患者需要终身进行饮食、锻炼等生活方式的自我管理，并接受合理的降糖治疗。
然而，与糖尿病相关的实验室检查名目繁多，很多患者并不完全清楚自己需要做哪些检查，每种检查的目的是什么。今天笔者就帮大家简单地梳理一下，让大家做到心中有数。
如何确诊糖尿病
从字面看，“糖尿病”似乎是以“尿糖”为特征的疾病，但事实上，仅靠尿糖阳性不足以诊断糖尿病。甚至在某些情况下，糖尿病患者的尿糖结果还可呈现阴性。因此，是否能够确诊糖尿病主要取决于血液中的葡萄糖水平。那么，想要明确自己是否得了糖尿病需要做哪种检查呢？
空腹血糖（FPG）
餐后2小时血糖
很多人没有糖尿病，却担心自己有患糖尿病的可能，想要做个检查测测自己的糖代谢能力。那么这种情况，可以做以下检查。
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：在基础状态下摄入进定量的“糖”，在随后的2小时内采集多个时间点的血液来测定葡萄糖的浓度，动态观察血糖水平的变化，以此评估糖负荷下机体调节血糖的能力。这个试验一般不用于诊断糖尿病，主要是用于协助诊断糖尿病相关状态。
所谓糖尿病相关状态，就是已经出现了糖调节能力的缺陷，但还不足以确诊为糖尿病的状态，也可认为是糖尿病的前期表现。这个前期表现有两种，一种叫空腹血糖受损（IFG），就是空腹血糖轻度升高（6.1~7.0毫摩尔/升）,但餐后2小时血糖正常（＜7.8毫摩尔/升）；一种叫糖耐量减低(IGT)，即空腹血糖≤7.0毫摩尔/升，但是给予糖负荷后2小时血糖无法降到正常值，而是介于7.8~11.1毫摩尔/升之间。
与OGTT相类似的还有静脉葡萄糖耐量试验（IGTT）。二者的区别是：在IGTT中，患者通过静脉注射而非口服的方式获得一定量的糖负荷。IGTT适用于那些胃部切除术后，胃肠道吸收不良或不能承受大剂量口服葡萄糖的患者。
怎样了解血糖控制得如何
糖尿病患者在日常血糖自我监测中可发现，受每日饮食、运动等因素的影响，血糖水平往往波动很大，因而不易评估血糖的控制情况。为了解一段时间以来血糖的平均水平，我们需要检测血液中更为稳定的标志物——糖化蛋白质。
糖化血红蛋白（HbA1c）
糖化白蛋白（GA）
除了上述检测，临床上还常检测胰岛素相关物质来反映胰岛β细胞的功能，如C肽和胰岛素原。
胰岛素激发试验/C肽释放试验：病人在空腹时口服定量葡萄糖（75克）使血糖升高，刺激胰岛β细胞释放胰岛素，通过测定空腹服糖后多个时间点（半小时、1小时、2小时、3小时）的血浆胰岛素水平或C肽水平，来了解胰岛β细胞的功能。
在临床应用中，胰岛素激发试验/ C肽释放试验常与口服葡萄糖耐量试验同时进行。正常人口服葡萄糖30~ 60分钟后会出现胰岛素分泌的高峰，180分钟左右恢复至接近空腹水平。1型糖尿病患者由于存在胰岛β细胞功能的破坏，在基础和糖负荷状态下，胰岛素分泌均减少。2型糖尿病患者由于胰岛β细胞功能尚未完全破坏，糖负荷下仍会有一定水平的胰岛素分泌，只是分泌的高峰期延迟，峰值水平也低于正常人。
很多人可能不明白什么是C肽。通俗地讲，C肽就是连接在胰岛素分子上的一小段肽链，只有把这一小段肽链水解下来，才能生成有活性的胰岛素分子。只要生成一分子的胰岛素，就会释放出一分子的C肽，因此测定C肽同样也能够反映胰岛素的分泌情况。临床上，测定C肽的主要目的是排除外源胰岛素的干扰，因为患者注射的胰岛素是不含C肽的。
是否有患并发症的风险
糖尿病易导致糖尿病酮症酸中毒等急性并发症和糖尿病视网膜病变、糖尿病足等多种慢性并发症。糖尿病并发症对身体有很大的危害，需要积极预防。那么，想要了解自己是否有发生并发症的风险，可以做以下检查。
酮体
全血乳酸/丙酮酸
尿微量白蛋白(AER/ACR)
血脂、肝肾功能等检查
文：中日友好医院检验科 李囡
编辑：杨真宇 穆薪宇
审核：徐秉楠闫龑