王振涛教授辨治胃痞病典型案例分享（三百零四）
一般情况：患者张某，男，65岁，汉，郑州市人，药物过敏史：无。2016年2月16日初诊。
主诉：纳食欠佳1月余。
现病史：患者近1个月来，无明显原因出现纳食欠佳，不能食用质地坚硬食物，稍服即出现呕吐，眠差，大便干，小便可。舌质暗红，苔薄白腻，脉沉细。既往史：冠脉搭桥术后2年，胃食管反流1年，胆囊结石5年。血压:120/68mmHg。
中医诊断：胃痞病
证型：痰瘀互结
治法：燥湿化痰、理气和中
初诊方药：
2016.02.23二诊：患者服药后纳食欠佳稍好转，呕吐较前减轻，眠一般，二便调，舌质暗红，苔薄白腻，脉沉细。BP:112/72mmHg。
处理：2月16日方加焦三仙各20g，谷芽30g，党参15g，7剂，水煎服，日一剂，分两次温服。
2016.03.01三诊：患者服药后纳食欠佳稍好转，呕吐较前减轻，眠一般，二便调，舌质暗红，苔薄白腻，脉沉细。BP:116/66mmHg。
处理：2月23日方改党参30g、山萸肉30g、白术30g、茶树根60g， 7剂，水煎服，日一剂，分两次温服。
按语：纵观患者病史，应归属“胃痞”、“呕吐”范畴。痞证虽病在胃，与脾密切相关，脾胃同居中焦，最易相互影响。胃病日久累及脾脏，脾之阳气受损，运化失职，清气不升，浊气不降中焦升降失常，不得流通，故作胃痞。方选温胆汤合旋复代赭石汤加减治疗。方中半夏辛温，燥湿化痰，和胃止呕，竹茹甘而微寒，清热化痰，除烦止呕，半夏与竹茹相伍，一温一凉，化痰和胃，止呕除烦之功备；陈皮辛苦温，理气燥湿化痰，枳实降气导滞除痞；佐以茯苓、砂仁健脾祛湿，以杜生痰之源；旋复花、代赭石、炙枇杷叶降逆止呕；刀豆、柿蒂二者合用对呃逆疗效显著。丹参活血化瘀；隔山消、炒莱菔子、生姜调和脾胃；甘草调和诸药。初显其效，继则加重建脾益气之药如党参、谷芽、焦三仙以恢复脾胃之升降，其病自愈。