王振涛教授辨治眩晕病典型案例分享(三百零六)
一般情况:患者齐某,男,54岁,汉,郑州市北环,药物过敏史:无。2016年3月9日初诊。
主诉:间断头晕伴双眼模糊不清4天。
现病史:患者近4天无明显原因出现头晕伴双眼模糊不清,未治疗;纳可,眠一般,二便调。舌质淡红,苔薄黄,脉沉细。既往史:既往体健。血压:128/82mmHg,查MRI+MRA,血脂四项,血糖,小肝功。
中医诊断:眩晕病
证型:肝肾不足、肝阳上亢
治法:滋养肝肾
初诊方药:
2016.03.16二诊:患者服药后症状明显减轻,未诉其他不适,纳可,眠一般,二便调,舌质暗红,苔薄白,脉沉细。血压:126/82mmHg。
处理:3月9日的汤药继服。7剂,水煎服,日一剂,分两次温服。
按语:患者以头晕、双眼模糊不清为主要症状,根据舌质淡红,苔薄黄,脉沉细,四诊合参,可诊断为中医“眩晕”,证当属于肝肾不足、肝阳上亢。治以滋补肝肾、平肝潜阳为法。患者年过半百,肝肾之阴逐渐亏虚,肾阴虚不能上滋肝木,致肝阴亏虚,肝肾阴虚,不能上滋头目,可见头晕、双眼模糊不清;或肝主疏泄,体阴而用阳,情志过度,肝气郁结,气郁化火,肝阴暗耗,风阳升动,上扰清窍,发为头晕等症。方中天麻、菊花、谷精草、密蒙花平肝潜阳明目;山萸肉、怀牛膝、杞果、桑葚滋补肝肾;三七花、丹参活血化瘀;陈皮、竹茹理气化痰;回心草、隔山消补脾和胃;甘草调和诸药。