王振涛教授辨治心悸病典型案例分享(三百零七)
一般情况:患者董某,女,67岁,汉,郑州市人,药物过敏史:无。2016年3月15日初诊。
主诉:阵发性心悸半年。
现病史:患者近半年无明显原因出现阵发性心悸,曾于武警医院查64排CT未见明显异常,查心电图、24小时动态心电图均正常,未服用药物治疗。现上述症状时有反复发作,为求系统治疗,随来就诊。纳可,眠一般,二便可。舌质淡红,苔薄白,脉沉细。既往史:否认其他病史。血压:120/60mmHg,心率72次/分,心律齐。
中医诊断:心悸病
证型:心神不宁
治法:宁心安神
初诊方药:
2016年3月22日复诊:患者服药后心悸症状明显减轻,未诉其他不适,纳可,眠一般,二便调,舌质暗红,苔薄白,脉沉细。BP:136/82mmHg。
处理:3月15日的汤药继服。7剂,水煎服,日一剂,分两次温服。
按语:依据患者症状及相关检查,可归属“心悸”范畴。辨证为心神不宁,方选安神定志丸加减治疗。安神定志丸源自程钟龄的《医学心悟》,方中党参、茯苓健脾益气;茯神、生龙骨、生牡蛎、远志、炒枣仁养心安神、宁心镇惊;节菖蒲入心开窍、除痰定惊;丹参活血化瘀;苦参现代药理研究具有抗心律失常作用;隔山消协助党参、茯苓健脾益气,顾护胃气,以防重镇安神之品伤胃。炙甘草调和诸药,配合中成药律复康胶囊,其效更佳。