2022-02-14 15:33

刚到急诊大厅就晕倒！42岁男子加班后突发心梗，竟与这两个习惯有关

记者柴悦颖通讯员李煦

躺在病床上的丁爸（化名）怎么也想不到，年轻力壮的他会与急性心肌梗死联系在一起，印象中这明明就是上了年纪的大妈伯们才会得的毛病。平时身体很好，又没有家族史，这凶险的心肌梗死是怎么来的呢？

经过推测，他这场灾难和他平时的两个习惯有关，而这两个习惯偏偏是大多数年轻人的“通病”。

42岁大厨胸痛气闷一查竟是心梗

越到年底，餐厅就越忙，工作就越多。今年42岁的丁爸，是某餐厅的厨师，到了年底每天像是上了发条，干上一个通宵也是常事。那几天，餐厅生意好，他连续加了好几天班。

这天，他上着班，突然感到胸口一阵阵疼痛，闷得慌，像是被压了一块大石头。同时，左上肢也出现放射般的痛，他想着可能是太累了，休息下就好了。等到下班后，他忍痛开车去接儿子回家，半路上发现不仅胸口疼痛加剧，还全身冒汗。很能忍的丁爸坚持把儿子送回家后，才赶到杭州市第一人民医院就诊。此时，距离他最初感到不适已经过去了3个小时。

哪知道刚到急诊大厅没多久，丁爸就晕倒在地，心内科医生经过检查后，发现他心电图上的ST段走高，TNI最高升至72.9。这是诊断心肌梗死的重要的最典型的指标。最后丁爸被诊断为：急性前壁心肌梗死。

医护人员立刻为丁爸启动胸痛中心流程，紧急运送到导管室，进行急诊冠脉造影，心脏造影显示前降支近中段完全闭塞。前降支血管负责左心室的大部分收缩功能，这条血管闭塞随时可能发生恶性心律失常，甚至是心脏骤停导致猝死。“马上进行前降支介入治疗！”接诊的市一医院心血管内科康兰副主任医师当机立断。

所幸，介入非常顺利，在突破重重难关，在病变位置中植入药物支架后，丁爸那被堵住的血管终于打通，转危为安。

抽烟+熬夜+高血脂=心脏三维打击

当得知自己是心梗后，丁爸还满脸不相信：“怎么可能，我平时身体很好的，家里也没人有心脏病啊。”

康兰副主任医师也很诧异，仔细询问了生活习惯之后，才得知原来丁爸有十几年的吸烟史，而且这段时间经常通宵加班。康医生怀疑这两个原因正是造成他心梗的主要元凶。进一步体检发现，丁爸还存在着高血脂症，还患有二型糖尿病……这些他之前都一无所知。

康兰表示，丁爸这样的是最典型的心梗高风险人群，所幸在最后关头就医，并且抢救及时，可以说是“捡回一条命”。康兰说，心源性猝死高危因素是“三高一吸加熬夜”，丁爸几乎条条中招。常年吸烟会引发高血压。尼古丁对动脉内膜的破坏最为显著，而烟雾中的一氧化碳进入血液后，会使血液携带氧的能力下降，加重心肌缺血。双管齐下，久而久之就会引起冠脉痉挛，导致急性心梗的发生。

“熬夜之后，容易发生血压升高、心率加快、交感神经兴奋等症状，这些都是引发心血管疾病的危险因素。”康兰指出，像丁爸这样长期熬夜又有抽烟习惯的人，最容易导致一系列心血管疾病，如果不加以重视，很可能会发生心肌梗死甚至猝死等。

此外，暴饮暴食也是心梗发作的诱因。为了消化食物，血液会向胃肠转移，供应心脏的血液相对减少，会加重心肌缺血。而且长期油腻饮食，摄入过多脂肪，还会导致高血脂症，血液粘稠度增加，促进血栓形成，从而引发心机梗塞。所以临床上经常发现，心梗患者往往伴随“三高”症状而不自知。

心梗越来越年轻化
有这些症状赶紧去医院

康兰说，很多人总觉得心梗是老年人的专利，其实不然，现在心梗发病年纪越来越早，在市一医院心内科，30多岁的患者并不少见，最年轻的患者30岁都不到。而且和老年人比，年轻人在心梗这个问题上，一点优势都没有，一旦发生心梗，病情更凶险，坏死程度往往更彻底，复发率也较高，猝死率还比老年人要高不少。这是因为年纪大的心梗患者的心脏由于长期冠状病变的侵害，已经形成一定的适应机制。

对心梗患者来说，时间就是生命，康兰提醒，发病2个小时内开通血管至关重要，这也是降低心梗死亡率的关键，每拖延1分钟就有大量心肌细胞死去。

心梗来临前并非无迹可寻。有些人感觉明显，有些人感觉不明显。约一半的患者会感觉到剧烈胸痛，也有些会出现胸闷、上肢不适、背痛、出汗、恶心呕吐等症状。也有些人会出现胃痛、背痛、牙痛、嗓子痛等非典型症状。

康兰提醒，如果胸痛持续超过5分钟就要高度警惕。特别是有高血压、糖尿病等疾病，平时工作压力大，经常熬夜、抽烟、喝酒的人群，如果出现胸部不适等以上症状，要马上就医。

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本文由杭州日报养生道来源发布

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