2022-02-15 12:58

元宵关注：一家“好医院”应该如何看待利润？

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一个没有利润的医院会是社会的负担；一个时刻追逐利润的医院将被世界所唾弃；那么“好医院”应该如何看待“利润”？

自给自足是基础

好医院不会造成社会的负担，相反地，它会负担这个社会。

《哈姆雷特》里面有一句话非常地有名，叫做“To be or not to be，that is the question”，对医院管理来说，赚钱或是不赚钱，也是一个问题。但其实我们更想问的是，“好医院”到底要赚多少钱才够？

在医院管理理论中，有一个理论叫做组织生态学，它告诉我们，组织其实就像一个有机体，会成长也会死亡。如果一个组织够大的话，会产生惰性，延长组织的存在时间；可是对小组织来说，其实是没有惰性的，这种情况下它很快就会死亡。

一个医院的“死亡”并不代表它一定关门，医院转型成为护理之家、护理院、养老院或者其他各种形态的医疗机构，也是“死亡”。按照组织生态学领域的“物竞天择，适者生存”，自给自足应该是一个组织最优先的目标。

那我们怎么才能自给自足呢？支出加上合理的利润其实就应该可以自给自足了。台湾长庚医院的王永庆先生也说过，“一个好医院就是一个可以自给自足的医院，不要从病人身上去挖钱”，相反地，他还给了病人很多的钱。他曾给长庚医院定下的任务是：“一定要成为一家不会造成社会负担的医院，医院最重要的目标是要去负担这个社会中那些大家不能做的事情。”

王先生还告诫后生晚辈：“要成为一家好医院，并不是说要追求多大的利润，相反地，只要我们这个医院有合理的利润，能够支撑我们未来的发展，其实也就可以了。”

人心向背是关键

人心可以为医院带来财富，可是财富却会阻断医院去赢得人心。

《经营好医院》作者钱庆文教授提到小时候读过的一本小说，叫做《胡雪岩传》。大家都知道胡雪岩是胡财神，他有一句名言这样说道：“八个茶壶七个盖，只要我在倒水的时候这个茶壶有个盖就可以了。”这句话是说，只要医院能够永远支应现金，不管是流进还是流出，这家医院就不一定会倒闭。

也就是说，医院不赚钱，不见得会倒闭。所以西方的医院常常挂在嘴边的不是自己经济上有多么好，而是医院对社会做了什么贡献，这些贡献对医院又产生了怎样的反馈，它们是优先追求人心的。

西方有一个非常有名的管理学家德鲁克曾说过，“医院追求财富会给社会看不起”。就像最近发生的疫苗事件，那家当事公司可以说是非常赚钱的公司，因为它的利润可以高达90%，可是这家公司一旦出事，所有的利润在转眼之间就会化成泡影。这也是为什么西方国家的医院常常在强调，人心可以为医院带来财富，可是财富却会阻断医院去赢得人心。他们往往会在各种场合通过各种方式和活动去强调医院的社会性，医院有了社会性，在医院里面工作的人就会得到尊敬，这家医院也会因此得到声誉，得到财富。

在这里，钱教授也提到了自己1988年就职的医院，在他工作的几年间，医院从来没有思考过要怎么样去赚更多的钱，而是去赢得更多的民心，这不仅造成了医院常常“人满为患”，还为医院带来了每年十几亿美金的收入，医院在美国也是排名前十。

很多西方的医院之所以能够经营得很好，其实都是因为他们在老百姓心目中有非常高的口碑，这是我们国内医院需要借鉴和学习的地方。所以说，如果一个医院优先追求利润，不如优先追求人心。如果一个医院能够先追求到人心，因人心带来的财富，可能远比优先追求利润来得多，来得“正当”。

六大策略稳增利

开源节流，平衡发力，稳定增加利润。

不会造成社会负担的“好医院”不仅要追求人心，更要从医院出发，从自己所及之处优化医院运营，增加利润。

要谈增加利润，首先要了解利润是什么？收入减去支出就是利润，产生利润有四种情况：提高收入；降低支出；让收入增加的速度比支出增加的速度快；让收入减少的速度比支出减少的速度慢。如果能做到这些，很容易就会有利润。

对医院来说，相对应的策略就是增加业绩、扩充规模、提高效率、专注市场。但要注意这些策略要平衡发力，利润才会稳固。具体到医院运营上，就涉及到两大方向，一个方向跟收入有关，叫做开源；一个跟支出有关，叫做节流。

开源有三个策略：市场区隔、提高效率、增加价值。市场区隔是说不要兼顾所有的医疗服务项目，而是要选择医院能够做的作为专长，在对应的市场里面去寻找病人；提高效率，是能够在经营上面，用更少的产出去产生更多的收入，更少的收入去制造更多的产出；增加价值，是将自己现有的东西跟别人做个区隔，打造特色项目或者服务。

节流也有三个策略：减少浪费、降低成本、质量改善。在这里比较难懂的是降低成本。因为降低成本跟成本节约是两个不同的概念，用英文讲就更利于理解，降低成本是“cost down”，而成本节约却是“cost containment”。这两个有什么不一样呢？成本节约是有目的的降低成本，降低成本却不一定是成本节约。

当医院没有开源的时候，我们就要努力地节流，当医院可以开源的时候，我们也要注意不要因为浪费造成成本的虚增。收入提高了，成本虚增也不见得是一件好事情。

这就是“有利润”的“好医院”

合理追求利润，服务好患者。

好医院会“赚钱”

“不会赚钱的医院是社会负担，它不会是一家自由自在的医院，也不会是可以发挥自己特色的医院。”如果医院是社会的负担，在很多地方就必须要仰赖社会。

就像我们目前的很多公立医院，做出了很多努力但实际上并不赚钱，不赚钱就意味着要依赖社会去养你，当这个社会去养你时可能就会产生一系列问题，到最后甚至这个医院自己最强的项目也无法作为特色项目发挥出来。

好医院有力量服务好患者

钱教授说到：“在一个有钱的医院里，很多事情我们都可以做，很多别人不敢尝试的事情我们因为有钱所以可以尝试。”

好医院一定是有力量可以服务好病患的，它可以不断引进新的服务和技术，发挥自身特色，为患者提供更好的医疗体验，不好的医院就没有这样的能力了。

医院好不好，病人说了算

医院到底好不好，关键是老百姓能不能认同这家医院。有很多专业人士认为自己表现得非常好，但是得不到老百姓的认同，这就不能称之为一个“好医院”。

但这并不代表医院要一味地去奉承老百姓的需求，而是说，医院的主要目的是满足他们的需求。满足需求跟奉承需求最大的区别在于，医院知道自己为什么要满足他们的需求。