王振涛教授辨治眩晕病典型案例分享（三百二十二）
一般情况：患者梁某，男，53岁，汉，郑州市人，药物过敏史：无。2016年06月08日初诊。
主诉：间断头晕1月余。
现病史：患者诉近1个月来无明显原因出现头晕、口苦，于当地诊所给予脑心通胶囊3粒/次，日3次，稍减轻，活动后仍时有发作，纳眠一般，大便稀，小便频。舌质红，苔黄腻，脉沉细。既往史：高血压病史10年余，慢性浅表胃炎6年。
血压:138/94mmHg。
西医诊断：高血压病
中医诊断：眩晕病
证型：肝阳上亢，痰热上扰
治法：清热化痰，平肝降压
初诊方药：
2016年06月15日复诊：患者诉服药后头晕、口苦症状均较前减轻，纳眠一般，大便可，小便频。舌质淡红，苔黄腻，脉沉细。
血压:124/82mmHg。
处理：06月08号汤药继续服用，7剂，水煎服，日一剂，分两次温服。
按语：依据患者症状，结合舌质脉象，四诊合参，本病属于“眩晕”范畴。辩证为肝阳上亢、痰热内扰，方选黄连温胆汤加减治疗。方中天麻化痰息风，半夏燥湿化痰，二者合用，为治眩晕之要药。正如李东垣所云：“足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗，眼黑头旋，风虚内作，非天麻不能除”；脾为生痰之源，脾虚易致痰浊内生，故加隔山消、茯苓健脾；菊花、荷叶、谷精草平肝潜阳；陈皮、半夏、竹茹清化痰热；患者既往有高血压病史2年，根据“久病必有瘀”理论，故在方中丹参行气活血化瘀；患者有慢性胃炎多年，加炮姜以温胃散寒；炒枳壳下气行痰；芡实、煨诃子健脾止泻；葛根疏经通络，对高血压所致颈项部不适疗效较好；甘草调和诸药。