王振涛教授辨治心悸病典型案例分享(三百二十八)
一般情况:患者刘某,女,42岁,汉,郑州市人,药物过敏史:无。2016年4月22日初诊。
主诉:阵发性心悸伴胸闷1月余。
现病史:患者1个月前感冒后出现心悸、胸闷、气短,乏力,偶有头晕,于社区医院给予药物治疗,效果一般。1月来上述症状反复发作,为求系统治疗,随来就诊。纳可,眠差,二便调。舌质红,苔薄腻,脉沉细。既往史:病毒性心肌炎病史3年。血压:108/76mmHg。
中医诊断:心悸
证型:气阴两虚,瘀热互结
治法:益气养阴,清热活血
初诊方药:
2016年4月27日复诊:患者诉服药后心悸、胸闷、气短均较前减轻,纳眠一般,二便可,舌质淡暗,苔薄白,脉沉细。血压:140/80mmHg。
处理:4月22日汤药继续服用。7剂,水煎服,日一剂,分两次温服。
按语:依据患者症状,可归属“心悸”范畴。四诊合参,辩证为气阴两虚、瘀热互结,方用四参定悸饮加减。方中党参补气;丹参苦寒清泄,入心肝两经兼有除烦安神之效;郁金辛苦寒,行气活血、清心通滞;百合甘寒,归心肺经,养阴润肺,清心安神;炒枣仁养心安神,调肝安魂之要药;莲子心长于清心除烦;五爪龙、仙鹤草、红景天益气活血,桔梗为载药之舟楫,直达胸中,竹茹清热化痰,回心草、茶树根清心安神定悸;苦参现代药理学研究证明对快速型心律失常具有很好作用;焦山楂、焦神曲、炒麦芽、芡实、隔山消益气健脾和胃;甘草调和药性。