2022-03-14 15:27

新冠疫情再度肆虐，轻重症风险到底该如何甄别？

正常人体内的血清淀粉样蛋白A（serum amyloid A，SAA）含量较低，机体受到刺激后（如炎症、感染、损伤、肿瘤等）产生一系列细胞因子，调控SAA的表达升高。而SAA作为炎症发生时被高度诱导的急性期蛋白，在宿主防御中起着重要作用。

在炎症刺激急性期，SAA由被激活的巨噬细胞和纤维母细胞快速大量合成和释放到血液中。SAA主要通过存在于血液中、细胞表面及细胞内的蛋白酶降解，肝脏是其主要的降解场所^[1]_。在新冠病毒感染的诊疗中也发挥了其作用。

SAA在辅助诊断中的作用

急性感染后，SAA快速激活趋化因子，诱导趋化反应，加速机体的炎症反应。作为病毒感染标志物，SAA在病毒感染初期就升高，在早期轻度炎症时，比C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）更敏感。

人体内SAA基础水平在1-4mg/L，半机体有急性感染时，SAA在体内浓度大幅上升，可达1000倍以上^[2]。

SAA在感染轻重分型、

病程进展中的作用

相比COVID-19轻症患者，重症患者体内有更大量的细胞因子产生，如白细胞介素-1β（interleukin-13，IL-1β）、白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor，TNF-α）等。这些细胞因子加速肝脏分泌更多的急性期SAA进入血液^[3]。

有研究分析了轻症和重症组患者入院当日、第3日、第7日、第14日CRP和SAA动态变化，提示重症组在上述各个时间节点均高于轻症组，统计学上存在显著性差异（P0.05）。SAA升高幅度较CRP更明显^[4]。

SAA与CRP及血常规在

COVID-19诊疗中的作用

非特异性指标的组合，可提高诊断的特异度及敏感度，血常规、SAA、CRP三者联合诊断COVID-19患者的ROC曲线下面积是0.882，特异度和敏感度分别为83.33%和84.76%。

SAA可弥补目前COVID-19实验室检测中，核酸和抗体检测的一些局限性，也可以和CRP、血常规等按需联检。在新冠病毒感染初筛、病程监测、转归及抗病毒或抗生素使用指导中发挥应有的临床价值。

深圳市理邦精密仪器股份有限公司（理邦仪器 SHE：300206）中的SP系列特定蛋白免疫分析仪就能直接发挥出SAA、CRP在血常规及新冠病毒诊疗中的作用，它检测速度高达200T/h；支持原始管直接上机和连续进样；拥有10.1英寸液晶触摸屏，可戴手套直接操作。

更重要的是，SP系列特定蛋白免疫分析仪拥有CRP及SAA等项目，配合理邦H60系列全自动血细胞分析仪，共同助力新冠肺炎诊疗监测。

【参考文献】

[1]中国中西医结合学会检验医学专业委员会. 血清淀粉样蛋白A在感染性疾病中临床应用的专家共识[J]. 中华检验医学杂志, 2019, 42(3):186-192.

[2]多种炎症指标在新型冠状病毒肺炎的表达水平及临床应用价值石亚玲,区静怡,陈星,等.中华检验医学杂志,2020,43(04):346-351.

[3]血清淀粉样蛋白A在新型冠状病毒肺炎诊疗中的应用价值顾敏晔,顾国浩,石亚玲,等.中华检验医学杂志,2020,43(09):935-938.DOI:10.3760/cma.j.cn114452-20200528-00507

[4]淀粉样蛋白A和C反应蛋白在新型冠状病毒肺炎患者病情监测中的应用价值谭建波,刘景院,熊号峰,等.国际病毒学杂志,2021,28(06):467-471.

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编辑：yeah 审校：小冉

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