长期肚子不舒服又查不出问题，当心肠易激综合症！
近年来随着人们生活节奏的加快、工作压力加大、家庭负担过重、饮食结构的改变及神经、精神因素等问题出现，人们表现出腹痛、腹胀、拉肚子、便秘等“闹肚子”症状呈逐年上升趋势。对生活质量和工作造成一定的困扰，但当我们持续或间断出现以上腹部症状，同时伴有伴排便习惯改变时，去医院里里外外检查一番，却没发现什么问题，对日常生活的影响又不容小视。这究竟是得了什么病？能不能治呢？此时就该警惕是不是“肠易激综合征”（Irritable Bowel Syndrome，IBS）登门而至！
IBS——当我们出现“闹肚子”时
肠易激综合症（IBS）是一种常见的功能性肠病，其形态和生化学正常，临床可大致分为便秘型、腹泻型、混合型三种类型，属中医“泄泻”、“腹痛”、“便秘”“腹胀”等范畴。根据罗马国际消化病会议上提出了诊断 IBS 共识意见, 即“罗马标准”下列症状持续或间断发生≥3 个月可提出诊断：
1.腹痛, 常于排便后缓解, 并伴有各种类型的排便异常
2.各种类型排便习惯改变:
1）大便频率异常
2）大便性状异常如硬便, 稀便或水样便
3）排便异常如排便困难, 便急, 排便未尽感
4）粘液便
5）腹胀感或胀气等
一般来说，中青年是高发人群，其中女性发病多于男性，且脑力劳动者明显高于体力劳动者。顾名思义，肠易激就是肠子容易引起激动，激动的原因大致与以下因素有关，其中心理因素占的比例比较重，研究表明应缴所引起的心理变化，常可引起肠蠕动增强，患者表现为腹痛和腹泻，例如有人面临考试和突发事件时，常出现腹部不适和如厕次数增多即是典型例证。
心理障碍者如焦虑、抑郁症等常伴有肠易激综合症，且成为这些患者就诊的主诉，如果稍微留心一下患者的内心世界就会发现，其所存在的心理障碍；食物因素，如有些人喝了牛奶会拉肚子，还有的人吃了虾会腹泻这就是食物因素；感染因素；药物因素，有些人因为经常拉肚子一拉肚子就服药，长此以往破坏肠道内的菌群平衡造成肠功能紊乱；手术因素；不良习惯，这里主要是指不良的生活习惯如吸烟、酗酒；环境因素如气候等。
IBS——如何安抚我们的“肚腩子”
1：认知治疗
认知治疗是 IBS 治疗中的必要环节。一定程度上，IBS 患者对疾病的病因和危害认识不足，或者对症状过于担忧，是导致其就医的主要原因。患者应该了解到：IBS 是功能性疾病，不会直接进展成严重的器质性疾病或癌症；通过生活方式调整，以及适当的药物治疗，其症状大多能得到改善；调整生活方式也可有效预防IBS 复发。提高患者对疾病的认知，能显著提高疗效，降低对日常生活的影响。对于有心理精神症状的患者，必要的话也可以去看心理医生。
2：药物治疗
对于中重度IBS患者，需要进一步进行药物治疗。
★腹泻型 IBS 患者 ：可以应用解痉剂和止泻药物如蒙脱石散等
★便秘型 IBS 患者：对以便秘为主的病人，宜使用作用温和的轻泻剂，常用的渗透性轻泻剂如乳果糖等以及促胃肠动力药:此类药物如莫沙必利等，能够促进小肠和结肠蠕动。
3：中医治疗
★腹泻型 IBS 患者：
1）热敷法：用艾叶、干姜于脐部热敷止泻效果很好，或者用炒过的粗盐热敷胃肠部对脾胃阳虚的清晨腹泻效果很好；
2）温针法：取穴足三里、三阴交、中脘、天枢针刺得气后留针将长2cm 艾条置于针柄进行温针每次2壮，每日1次，10次1疗程；
3）穴位按摩：选穴足三里、三阴交、中脘、关元穴每日早晚各按摩50次；
4）中药汤剂：肝郁脾虚型患者，常表现为腹痛欲便，便后缓解，排便不畅或有黏液，胸胁胀满，嗳气少食，肠鸣矢气，易急躁，治以痛泻要方合四君子汤加减疏肝解郁，理气健脾；脾胃虚弱型，餐后即泻便溏有黏液，腹痛隐隐，肛门坠胀，脘闷纳差，肢倦乏力选取参苓白术散健脾益气，和胃祛湿；脾肾阳虚型，清晨腹泻，便下清稀甚或完谷不化，腰膝酸软形寒肢冷以四神丸合附子理中丸补脾温肾，固涩止泻等等辨证施治，整体治疗。
★便秘型 IBS 患者：
1）耳穴压豆：选取大肠、小肠、脾、交感和内分泌耳穴部位，该穴位具有刺激胃肠蠕动、和胃通络、行气降逆、疏肝理气的作用，先利用探棒找出耳穴中的疼痛阳性反应点，按压片刻后以压痕作为贴压标记，将粘贴有王不留行籽的耳贴对准压痕贴敷好，压实贴紧，用中等力度按压以患者感觉酸麻、胀痛感且能忍受为宜，按压３～５分钟/次，４～６次／天，3天后改为另侧耳穴，双耳交替进行，连用８周；
2）穴位贴敷：此疗法也是中医特色的外治法，将药物如枳实、厚朴、大黄、芒硝等贴敷于腧穴，常用取穴: 足三里、承山、大肠俞、天枢、脾俞、胃俞、中脘等，除此之外每日自行按摩以上穴位也有很好的调节肠道作用；
3）中药汤剂：阴虚肠燥型，以滋阴养血、生津润燥为法，生地、玄参、当归等为常用方药; 脾虚气滞型，以健脾益气、顺气导滞为法，生白术、党参、木香、瓜蒌为常用方药; 脾肾阳虚型，以温补脾肾、润肠通便为法，肉苁蓉、当归、泽泻、牛膝等为常用方药。
4：饮食和生活干预
在日常生活中，缓解IBS最好的方法就是保证饮食健康，避免过量的脂肪及刺激性食物，
限制的食物种类包括：
★不耐受的食物；
★高脂肪、辛辣、麻辣和重香料的食物；
★高膳食纤维素食物可能对便秘有效，但对腹痛和腹泻不利；
★避免摄入含有明确过敏原成分的食物。
除了保持健康饮食之外，还应该减少烟酒摄入、保证充足睡眠、坚持定期运动，并且由于本病的发病与情绪紧张等因素有关，故建议同时加以心理疏导，避免情绪波动，可以更快改善症状、促进疾病愈合，降低复发率。
专家介绍
葛来安
医学博士，主任中医师, 博士、硕士研究生导师
江西中医药大学附属医院消化一科（肝胆科）负责人
江西省卫生系统学术和技术带头人。
擅长治疗消化系统疾病和疑难杂病，主张四诊合参，号脉先行。治疗病毒性肝炎、肝硬化、肝腹水、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪性肝病、胆囊炎、胆结石、急慢性胰腺炎、消化性溃疡、消化道出血、结肠炎、功能性胃肠病及肿瘤与杂病的治疗，尤其善用中医方法挽救重型肝炎、三步六要法逆转胃癌前病变、中药蒸脐疗法治疗功能性胃肠病、中药时间疗法治疗便秘，并为广大患者提供中医健康养生指导。
坐诊时间：周二上午、周三下午、周四上午（肝胆病门诊）；周六上午（体检科门诊）；周三上午（阳明门诊）；周一下午（红谷滩国医堂）
编辑：钟世芳审核：沈德森
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